胡錦華
改革開放后控煙工作開始起步
吸煙有害,人人皆知。但是控制吸煙,卻是件難事。“文革”前,衛(wèi)生部門要做的事很多,首要的是對各類傳染病的遏制,沒有時間來做控煙工作,也就是說,排不上號。同時公眾也不重視控煙,認為吸煙是個人自由,吸不吸煙,與他人無關(guān)。
改革開放以后,各項工作有序上位,控煙工作也列入衛(wèi)生部門的工作議程,成立了上海市吸煙與健康協(xié)會。這也是與國際接軌的一件事。因為國際上頗為重視吸煙的危害。我們的國門打開以后,控煙之風吹入,使我們看到國內(nèi)吸煙情況的嚴重。同時,由于腫瘤、心腦血管病發(fā)病率的上升,也使衛(wèi)生部門認識到控制與減少吸煙率的迫切性。
這個協(xié)會開始是掛靠在上海市結(jié)核病防治所的。但是結(jié)核病防治所已經(jīng)有了一個防癆協(xié)會,這是他們的主業(yè)。而吸煙雖然主要侵犯呼吸系統(tǒng),但首先是肺癌,而肺結(jié)核是結(jié)核桿菌傳染所致。兩者還有些距離。有鑒于此,市衛(wèi)生局決定,將上海市吸煙與健康協(xié)會改掛在上海市健康教育所。作為所長的我,也頂上了秘書長的角色。
上任伊始,我就覺得這個工作的艱難。首先是煙草業(yè)力量之巨大,煙民數(shù)量多,成為國民經(jīng)濟的“支柱”產(chǎn)業(yè);其次是人們的文明程度與對煙草危害的認識,并沒有到達發(fā)達國家那個程度。
好在此時,上海產(chǎn)生了一位醫(yī)生出身的副市長謝麗娟。她原來是盧灣區(qū)人民醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生,后來當了盧灣區(qū)副區(qū)長,再之后又當上了上海市副市長,分管教育衛(wèi)生,這真是一個好消息。這位副市長對控煙工作很重視,凡我們協(xié)會舉辦的重大活動,她都參加,發(fā)表講話。同時她還提議,市政府辦公會議,市長帶頭,一律不在辦公室內(nèi)吸煙。當時有幾位領(lǐng)導煙癮還是蠻大的,盡管如此,這個建議得到了市領(lǐng)導普遍的贊同。當時,副市長倪天增英年早逝,有鑒于此,謝副市長提出加強“干部健康教育”的建議,在每月例行的市政府召開的委辦局領(lǐng)導參加的工作會議前,用一刻鐘時間,請醫(yī)療衛(wèi)生專家講一點保健知識。第一課是我講的,徐匡迪市長主持會議。當時在場有二三百位局級干部,徐市長講了開頭的話后,即由我講,主要是講做好疾病預(yù)防對健康以及對經(jīng)濟的貢獻,其中重點提了吸煙的危害,用數(shù)據(jù)駁斥了煙草對經(jīng)濟貢獻的說法。我也是頭回面對這么多領(lǐng)導,但是我沒有怯場,事先做好功課,獲得了滿場掌聲。事后,《健康報》在頭版發(fā)了報道。
考慮到上海吸煙人群數(shù)量的巨大以及尼古丁成癮、戒掉困難的情況,我們首先提出勸阻二手煙,提倡公共場所不吸煙;禁止中小學生吸煙,將其列入學生行為規(guī)范,減少吸煙的后備大軍。這樣若干年以后,可望吸煙率有所下降。
1987年世界衛(wèi)生組織決定每年5月31日為世界無煙日,形成一個高潮。我們每年都利用這個時機,開展一次主題活動,造成一種聲勢,讓人們不忘“控煙”。
此外,我們開展了與港澳臺地區(qū)控煙工作的交流。1990年我們赴澳門參加澳門戒煙與健康總會十一周年慶典,1993年臺灣影帝、金馬獎得主、反吸煙志愿者孫越來滬,我們給他頒發(fā)了榮譽證書。
1994年,上海市人民政府出臺了《關(guān)于公共場所禁止吸煙的規(guī)定》,從市政府層面加強立法,這在全國大城市中,除蘇州外,是第一個,影響頗大。海外記者來采訪我,其中就有《紐約時報》駐京記者紀思偉,后來得知,他是一位名記者,普利策獎得主。
無煙日請領(lǐng)導簽名中的小插曲
1997年5月31日,是第十個世界無煙日,這次主題定為“領(lǐng)導干部率先垂范,樹立榜樣,帶頭不吸煙”。為此,我們在5月19日和20日分別去了市委、市政府、市政協(xié)找領(lǐng)導,請他們簽名。我們先到人大、政協(xié)機關(guān),請葉公琦主任、陳鐵迪主席、左煥琛副市長及漆世貴、高文魁、胡志昌、吳肇光、陳銘珊、葉叔華、孫貴璋等簽名。我們還專程到西郊賓館,請市委副書記陳至立在會議間隙出來簽名。我覺得,他們都非常贊同,很爽快地簽了名。
至此,我們覺得最好還要請市長簽名。我找了一位市政府副秘書長,把材料遞上去,結(jié)果,時任市長并未簽名,不但未簽,而且按正常渠道退給了另一位分管文教衛(wèi)生的副秘書長,這位副秘書長因不知情又退給了衛(wèi)生局。
須知,當時衛(wèi)生局長并未知道這事,因為我是通過非正常渠道去找領(lǐng)導的,這下惹怒了這位脾氣暴躁的局領(lǐng)導,他當即在局干部大會上批評了這事。我當時未在場,是事后聽到的,是另外一些在場同志,帶著同情的態(tài)度將這事“轉(zhuǎn)告”的。
我也淡然了之。因為首先,我做這事是為了一項崇高的事,沒有私人的利益,如果走正常途徑,逐級上呈,那是決計搞不成功的。二是我也了解這位局領(lǐng)導,他雖是醫(yī)生出身,但有戰(zhàn)略的眼光,對衛(wèi)生改革是大刀闊斧、富有成效的。但他確也是一個難以與同事相處的人,如今此君已去世,但我并不因此事而記恨于他。
建言控煙工作不停歇
雖簽名碰壁,我亦坦然,仍然醉心于我的控煙事業(yè)。
2001年,我與左煥琛、謝麗娟等領(lǐng)導赴京參加第十屆世界控煙大會,這是我國第一次主辦這樣的國際會議。江澤民主席出席并致祝詞。雖然講話只有十分鐘,但國家主席到場,還是很有震撼力的。3月3日,醫(yī)學專家、吳階平副委員長主持會議。這個大會,對中國的控煙工作是一個很大的推動。
2004年,我因控煙的成就,被世界衛(wèi)生組織授予“控煙貢獻獎”,在人民大會堂甘肅廳頒獎,全國人大常委會副委員長何魯麗、衛(wèi)生部副部長蔣竹君、世界衛(wèi)生組織駐京辦事處主任尾伸茂到會。
我就任上海市政府參事后,仍關(guān)注控煙工作,其后就控煙加稅、減少影視作品吸煙鏡頭、取消戶外煙草廣告等,向市政府作了建言。
煙草征收健康附加稅,是一些發(fā)達國家的成功之舉,增加的稅用于發(fā)展健康事業(yè)。我在作了充分調(diào)研后,寫了建議。這是牽涉到增加稅種的問題,非常復雜艱巨,后來聽說已到國務(wù)院常務(wù)會議討論,但因主管經(jīng)濟的領(lǐng)導沒有同意,最后作罷。
影視作品中的吸煙鏡頭,非常之多,我們認為這對青少年成長沒有好處。國際上曾經(jīng)把“臟煙灰缸”獎頒給中國。我也由此提了建議,得到了廣播影視總局的贊同,逐步減少了吸煙的鏡頭。
戶外煙草廣告,常常聳立在城市廣場、高速公路邊上,如“愛我中華”“牡丹,國色天香”,雖無香煙兩字,但人人皆知指什么。這是與《廣告法》打擦邊球,我們協(xié)會專門拍了照片送上去,如今已無此類廣告了。
體育運動也是煙草商最高興投資的,因為有眾多青少年觀眾,這樣吸煙就“后繼有人”了。記得國家甲A足球賽開始就是“萬寶路”冠名的,后來在大眾的反對下,取消了。
2004年,F(xiàn)1賽車第一次在中國上海舉行。上海專門投資在嘉定建了賽車場。這是一件震動體壇的大事,也引起醫(yī)學衛(wèi)生界的關(guān)注,因為賽車是燒錢的運動,國外大多是煙草業(yè)巨擘如萬寶路等冠名、贊助,如果移植到中國來,對中國青少年是一個負面的刺激,為此,全國許多專家聯(lián)名寫信給時任國務(wù)院副總理吳儀,強烈反對煙草業(yè)介入,我專門到賽車場去考察,見了郁知非等人。郁又來我單位回訪,怕賽車事“黃掉”。我說,賽車要辦,但不能有煙草商參與,并為此向市政府寫了建議,建議送到當時分管衛(wèi)生的楊曉渡副市長手中,他專門請我到辦公室商議此事,其間還看了國外比賽錄像。幾經(jīng)努力,終于有了好消息,最后由中石油冠名贊助,一天,我接到楊副市長電話,告訴我這件事。這樣一件好事,便有了圓滿的結(jié)果。
2008年北京奧運會舉辦前夕,時任世界衛(wèi)生組織總干事李鐘旭在北京會見溫家寶總理時,專門提出“無煙奧運”的事,溫總理最后承諾了他的這一要求。
2010年,世博會要在上海舉行,我按照“無煙奧運”的提法,提出了“無煙世博”的建言,時任市長的韓正同志,問我什么叫“無煙世博”,我作了簡要回答,大意就是世博會各展館不吸煙、不賣煙,無煙草廣告,無煙草贊助。時任市政協(xié)副主席的蔡威,是兒科醫(yī)生出身,也作了發(fā)言。后來,上海煙草集團贊助也取消了,順利地實現(xiàn)了一屆“無煙世博”。
我在卸任上海市吸煙與健康協(xié)會之際,將協(xié)會名稱改為上海市控煙協(xié)會,因為原來的名字是按英語翻譯的,在中文看來,有一種歧義。
這兩年,上??責煿ぷ饔钟辛碎L足進步,特別是2017年,由市人大通過了《上海市公共場所控制吸煙條例》,這是更高層次的控煙法制文件,全面禁止了在公共場所吸煙,室內(nèi)全面禁止吸煙的支持率達到99%以上,不啻是一個巨大的進步,上海市政府獲得世界衛(wèi)生組織2017年“世界無煙日”獎。
但是控煙工作仍然任重道遠。據(jù)統(tǒng)計,2018年上海成人吸煙率為19.9%,與2010年的26.85%有所下降,但下降幅度仍不大,所以要在新時期,繼續(xù)砥礪前行。
(作者為上海健康教育所原所長、上海市人民政府離任參事)