楊巖松

（北京華信醫(yī)院，北京 100016）

0 引言

1966 年首臺(tái)空氣凈化技術(shù)的手術(shù)室誕生以來，潔凈手術(shù)室已成為各大醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志，潔凈手術(shù)室應(yīng)用廣，凈化空調(diào)系統(tǒng)管理工作增多，技術(shù)不斷更新，對(duì)凈化系統(tǒng)運(yùn)行管理人員的要求提高。

1 凈化空調(diào)系統(tǒng)特點(diǎn)

醫(yī)院潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)與一般空調(diào)相比更注重空氣凈化措施，加強(qiáng)手術(shù)區(qū)保護(hù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。一般空調(diào)側(cè)重溫度、濕度、新鮮空氣量和噪音控制，手術(shù)部凈化空調(diào)控制溫濕度、噪音，還有控制室內(nèi)含塵量、風(fēng)速換氣次數(shù)及含菌量；一般空調(diào)只有初效1 級(jí)過濾，要求高的有初效、中效2 級(jí)過濾；凈化空調(diào)要求初、中、高效3 級(jí)過濾或初、中、亞高效3 級(jí)過濾。一般空調(diào)對(duì)室內(nèi)壓力要求不嚴(yán)，凈化空調(diào)為避免外界污染空氣的滲入或不同潔凈室不同物質(zhì)的相互影響，對(duì)不同潔凈室壓差有不同要求。手術(shù)部執(zhí)行GB 50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。

2 凈化空調(diào)系統(tǒng)功能

2.1 冷熱源系統(tǒng)

冷熱源系統(tǒng)由風(fēng)冷熱泵機(jī)組、循環(huán)泵及與空調(diào)機(jī)相連的管網(wǎng)組成，為手術(shù)間控制溫濕度提供冷、熱量，濕度大的季節(jié)冷源為除濕提供冷量。風(fēng)冷熱泵自控系統(tǒng)控制凈化空調(diào)系統(tǒng)冷熱水溫度，溫度不達(dá)標(biāo)，無法快速調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，導(dǎo)致室內(nèi)溫濕度指標(biāo)超標(biāo)，造成感染。系統(tǒng)內(nèi)水質(zhì)過硬或太臟影響換熱效果，使冷熱水不達(dá)標(biāo)，造成能源浪費(fèi)。管網(wǎng)過濾器堵塞影響手術(shù)間溫濕度的控制，使用軟化水并定期更換。冷熱源機(jī)組每年進(jìn)入主負(fù)荷季前完成檢修、清洗管網(wǎng)和管道過濾器工作。

2.2 風(fēng)系統(tǒng)

風(fēng)系統(tǒng)分為集中式和分散式，大部分手術(shù)部采用集中供給新風(fēng)的分散式系統(tǒng)，風(fēng)系統(tǒng)由新風(fēng)機(jī)組、循環(huán)空調(diào)機(jī)組和送回風(fēng)、排風(fēng)風(fēng)道，過濾器組成。過濾器性能直接影響凈化空調(diào)系統(tǒng)的潔凈度級(jí)別和凈化效果，是凈化空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)鍵設(shè)備。空氣過濾器分為初效G3/G4，中效F7/F8，亞高效H10/H11，高效H13。亞高效、高效過濾器須在初效、中效過濾器的保護(hù)下使用，是潔凈室最主要的末端過濾器。過濾器堵塞導(dǎo)致手術(shù)間內(nèi)的送風(fēng)量不足，新風(fēng)量、換氣次數(shù)、壓差減小，溫濕度的控制效果不好，要求定期清洗或更換過濾器。初效過濾器每隔（1～2）月更換1 次，中效過濾器每隔（2～4）月更換1 次，亞高效過濾器每隔（6～12）月更換1 次，高效過濾器每隔（1～3）a 更換1 次。

2.3 空調(diào)機(jī)組自控系統(tǒng)

圖1 控制流程

圖2 溫度控制流程

空調(diào)機(jī)組自控系統(tǒng)由工控機(jī)、PLC（Programmable Logic Controller，可編程邏輯控制器）、變頻器、電機(jī)、傳感器和電動(dòng)執(zhí)行器組成。自控系統(tǒng)通過傳感器檢測室內(nèi)的溫濕度和壓差，把檢測的信號(hào)傳給PLC，PLC 比較設(shè)定值與檢測信號(hào)，計(jì)算后輸出（0～24）V 的電信號(hào)控制電動(dòng)執(zhí)行器開度，自動(dòng)調(diào)節(jié)手術(shù)間內(nèi)的溫濕度，控制新風(fēng)量，送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量和壓差；工控機(jī)監(jiān)測各級(jí)過濾器的壓差及空調(diào)機(jī)組的運(yùn)行狀態(tài)（圖1）。

控制溫濕度設(shè)置為除濕優(yōu)先。把冷熱源和空調(diào)機(jī)組的自控系統(tǒng)集成到1 臺(tái)工控機(jī)上，方便監(jiān)控和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。常見故障是軟件問題和電動(dòng)執(zhí)行器失控。軟件問題可以通過重啟或軟件重裝解決。電動(dòng)執(zhí)行器失控一般是沒有控制信號(hào)或執(zhí)行器機(jī)械故障。

3 溫度控制流程

溫度控制流程（圖2），故障點(diǎn)分為過濾器問題、設(shè)備機(jī)械損壞和自控系統(tǒng)問題。定時(shí)清洗或更換過濾器可以解決過濾器問題，制訂出設(shè)備的維護(hù)檢修周期，降低設(shè)備故障率，提前發(fā)現(xiàn)設(shè)備的隱患并及時(shí)解決。

4 結(jié)束語

能否充分發(fā)揮凈化空調(diào)系統(tǒng)的效用，取決于設(shè)計(jì)、施工質(zhì)量和日常維護(hù)管理。凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行應(yīng)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，建立設(shè)備運(yùn)行管理制度、設(shè)備檔案和值班記錄，明確工作人員職責(zé)，定期檢測手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)。嚴(yán)抓運(yùn)行質(zhì)量才能為手術(shù)部提供更好的醫(yī)療條件。