河南省濟(jì)源市婦幼保健院（459000）張巖

1 資料與治療方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年11月因缺血缺氧性腦病到我院醫(yī)治的72例患兒分為兩組，各36例。參照組男女比例為16∶20；年齡均值為（12.5±2.4）天，根據(jù)Apgar法評(píng)分均值為（5.6±0.7）分。研究組男女比例18∶18；年齡均值為（12.7±2.3）天，根據(jù)Apgar法評(píng)分均值為（5.7±0.6）分，兩組患兒一般資料差異不明顯(P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法 所有患兒均予以營(yíng)養(yǎng)支持、止驚、降顱壓、鎮(zhèn)靜而且為其提供舒適的病房，并依據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予呼吸治療，確?；純旱囊笢鼐S持在37℃左右，與此同時(shí)將患兒周身各個(gè)器官進(jìn)行良好灌注出來(lái)，以保障其血糖為正常狀態(tài)，此外，對(duì)其驚厥癥狀進(jìn)行合理控制，以便達(dá)到降低患兒顱內(nèi)壓的目的，避免腦干癥狀并發(fā)癥的出現(xiàn)。若患兒出現(xiàn)窒息情況時(shí)，根據(jù)其實(shí)際癥狀進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)注意保暖措施，此外還要進(jìn)行預(yù)防感染、維持血糖以及電解質(zhì)平衡等。在實(shí)際用藥的過(guò)程中對(duì)患兒的臨床癥狀以及呼吸變化等予以密切觀察，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組予以全面護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)教育。與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，根據(jù)實(shí)際情況予以家長(zhǎng)相關(guān)疾病知識(shí)教育和心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患兒家屬的知曉率，增強(qiáng)其治療信心。②予以患兒聽(tīng)覺(jué)刺激護(hù)理干預(yù)：在患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，予以音樂(lè)定期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激，音樂(lè)類(lèi)型選擇輕柔舒緩型，同時(shí)囑咐患兒媽媽在平時(shí)多與患兒說(shuō)話。特別是在哺乳時(shí)期，要不定時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激，可通過(guò)說(shuō)話、帶聲音的玩具等吸引患兒的注意力，以達(dá)到刺激其聽(tīng)覺(jué)的目的。③予以患兒視覺(jué)刺激護(hù)理干預(yù)：對(duì)患兒進(jìn)行視覺(jué)刺激護(hù)理時(shí)，可通過(guò)顏色不一的物品或者氣球等在距離其眼睛正前方20厘米處進(jìn)行。在實(shí)際操作時(shí)要緩慢地動(dòng)，可從患兒眼睛的一側(cè)緩慢移動(dòng)到另一側(cè)，在中間位置時(shí)，改變氣球的方向，先呈弧形移動(dòng)到一側(cè)，在垂直移動(dòng)到正上方與正下方。一天進(jìn)行2次視覺(jué)刺激護(hù)理。除此以外囑咐媽媽在哺乳時(shí)跟患兒多進(jìn)行眼神交流。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)也跟患兒多進(jìn)行眼神交流。④予以患兒觸覺(jué)刺激護(hù)理干預(yù)：對(duì)患兒進(jìn)行觸覺(jué)刺激護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行按摩，以潤(rùn)膚油做潤(rùn)滑劑，然后再患兒腹部、背部等位置以順時(shí)針?lè)较虬茨?，在按摩其四肢以及手心、面部位置時(shí)，以指尖進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪記錄。隨訪時(shí)間為18個(gè)月，分別在患兒3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)以及智力發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。兩組均以嬰兒智能發(fā)育檢查量表[1]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)均有所改善，在患兒3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)改善較好，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患兒智力發(fā)育指標(biāo)對(duì)比 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，智力發(fā)育指標(biāo)均有所改善，在患兒3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月及18個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究組患兒的智力發(fā)育指標(biāo)改善較好，P＜0.05，見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患兒智力發(fā)育指標(biāo)對(duì)比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病通常由腦部損傷引起，主要臨床表現(xiàn)為異常神經(jīng)癥狀、意識(shí)障礙等[2]。對(duì)于該疾病的治療最為重要的是改善患兒腦部局部缺血、缺氧的狀況。此外，還要給予患兒有效的護(hù)理措施。全面護(hù)理干預(yù)方案通過(guò)對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)教育、予以患兒聽(tīng)覺(jué)刺激、視覺(jué)刺激以及觸覺(jué)刺激護(hù)理干預(yù)后，患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)、智力發(fā)育指標(biāo)較參照組患兒改善較好，P＜0.05。

綜上所述，于缺血缺氧性腦病患兒護(hù)理中進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)其預(yù)后有一定的促進(jìn)作用，能有效增加患兒言語(yǔ)能、應(yīng)物能、動(dòng)作能以及應(yīng)人能評(píng)分。