河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李卿娥

PICC置管操作便捷，具有較高的安全性，但是臨床上患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，本研究主要以82例PICC置管的腫瘤化療患者分析并發(fā)癥出現(xiàn)的因素以及護(hù)理的具體對(duì)策。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將我院2017年10月～2018年10月期間收治的82例PICC置管的腫瘤化療患者以抽簽法均分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別予以常規(guī)護(hù)理和PICC護(hù)理。對(duì)照組中，男性與女性患者的比例為19∶22；年齡區(qū)間在39～72歲，中位年齡為（56.39±7.39）歲。觀察組中，男性與女性患者的比例為18∶23；年齡區(qū)間在38～74歲，中位年齡為（56.39±7.73）歲。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，比較發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的生命狀態(tài)穩(wěn)定；②實(shí)行PICC置管化療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心臟疾病的患者；②精神障礙患者以及表達(dá)能力障礙患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組為其提供常規(guī)護(hù)理，觀察組為其提供PICC護(hù)理，內(nèi)容：①PICC置管之前，為其提供心理干預(yù)，加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，消除患者不良情緒，評(píng)估患者的心理狀態(tài)[1]。②置管中需要嚴(yán)密按照具體的步驟進(jìn)行，觀察患者的情緒轉(zhuǎn)變，插管速度放緩慢，避免穿刺位出現(xiàn)滲血。③置管后觀察患者各項(xiàng)體征，調(diào)整體位[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①治療依從性對(duì)比，依從性=完全依從性+部分依從性。②將兩組并發(fā)癥分析統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行整合校準(zhǔn)分析，依從性和并發(fā)癥發(fā)生率表示方式為（%），檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，如果在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 對(duì)照組（63.41%）治療依從性低于觀察組（92.68%），P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組穿刺點(diǎn)滲血、靜脈炎、感染和導(dǎo)管堵塞并發(fā)癥發(fā)生率（26.83%）高于觀察組（7.32%），組間差異對(duì)比（P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

附表 并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

3.1 并發(fā)癥發(fā)生的原因 ①穿刺點(diǎn)滲血：穿刺方法有誤，壓迫時(shí)間短，穿刺位置肢體活動(dòng)過度。②靜脈炎：機(jī)械性、化學(xué)性傷害導(dǎo)致的，患者出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，是因?yàn)榇┐毯笄膺^度，靜脈內(nèi)膜受到刺激，醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)不熟練。③感染：穿刺前消毒不充分，輸液管路被污染。④導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管脫落、移位、彎折?；蛩幬锒氯?、沖洗方法出現(xiàn)錯(cuò)誤、沖洗液失誤[3]。

3.2 護(hù)理措施分分析 ①穿刺點(diǎn)滲血：穿刺前檢查患者的凝血功能，停止抗凝藥物的使用。按壓患者的穿刺位置，減少患者穿刺位置的活動(dòng)力度。②靜脈炎：導(dǎo)管放置后，濕敷處理。等待消毒劑完全干燥后穿刺，避免消毒液置入患者體中[4]。③感染：遵守?zé)o菌操作原則，用碘伏進(jìn)行消毒，無菌敷貼予以覆蓋。告知患者需保證穿刺部位的清潔，做好觀察，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)予以處理，采用抗生素降低感染的發(fā)生率。④導(dǎo)管堵塞：脈沖正壓封管預(yù)防，患者出院后，指導(dǎo)患者定期更換沖管。

綜上所述，調(diào)查結(jié)果分析可知，觀察組治療依從性更高且并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明對(duì)腫瘤化療患者采用PICC護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升治療依從性值得在臨床上予以推廣。