河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院（453002）王艷玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月我院老年大面積燒傷患者16例作為對(duì)照組，選取2018年4月我院老年大面積燒傷患者15例作為試驗(yàn)組。對(duì)照組男9例，女7例，年齡62～71歲，平均(66.43±2.01)歲；試驗(yàn)組男8例，女7例，年齡62～72歲，平均(66.50±1.98)歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，啟動(dòng)成批大面積燒傷預(yù)案，入院及時(shí)復(fù)蘇，切開(kāi)氣管解除梗阻，常規(guī)給予呼吸機(jī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：氣管切開(kāi)后氣道、肺泡黏膜失去纖毛過(guò)濾、濕潤(rùn)保護(hù)作用，易形成痰痂加重氣道阻塞，針對(duì)該特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理措施。①根據(jù)痰液性質(zhì)，濕化霧化，預(yù)防形成痰痂，堵塞氣道。②將氣切人工鼻放于管套開(kāi)口部以加濕保濕，注意維持人工鼻潔凈，若污染，及時(shí)更換，未污染，更換1次/24h。③霧化吸入，用特制霧化液自氣管口霧化吸入，稀釋痰液、抑菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。④有效吸痰，傷后48h，會(huì)有大量血樣液體自呼吸道滲出，及時(shí)吸除；傷后72h，氣管、支氣管壞死內(nèi)膜脫落，指導(dǎo)、刺激咳嗽，將壞死組織咳出，同時(shí)注意盡量避免吸痰管損傷氣道黏膜。⑤氣管切口護(hù)理，及時(shí)清潔切口附近皮膚，保持干燥，必要時(shí)以碘伏紗布?jí)|在切口周圍。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組肺部感染發(fā)生率。②兩組干預(yù)前及干預(yù)1周后均以生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)評(píng)估生活質(zhì)量，分癥狀量表、功能量表兩個(gè)部分，分值各100分，癥狀量表分值越高則癥狀越嚴(yán)重，功能量表分值越高則功能越好。③均以自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率 試驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率13.33%與對(duì)照組的31.25%對(duì)比，無(wú)顯著差異（P=0.394）。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前兩組癥狀量表、功能量表評(píng)分對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)1周后試驗(yàn)組癥狀量表評(píng)分低于對(duì)照組，功能量表評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量對(duì)比（,分）

附表 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量對(duì)比（,分）

組別 例數(shù) 癥狀量表 功能量表干預(yù)前 干預(yù)1周后 干預(yù)前 干預(yù)1周后試驗(yàn)組 15 59.87±3.01 25.09±2.16 52.68±2.49 66.91±3.71對(duì)照組 16 60.58±3.12 30.02±2.22 52.71±2.52 61.73±3.68 t 0.644 6.260 0.033 3.901 P 0.525 0.000 0.974 0.001

2.3 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.33%與對(duì)照組68.75%對(duì)比（P＞0.05）。

3 討論

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)其具體病情特征而實(shí)施的一種干預(yù)措施。學(xué)者李方容等[1]研究中指出，針對(duì)大面積燒傷氣管切開(kāi)患者實(shí)施有效的預(yù)防及護(hù)理，可將肺部感染發(fā)生率控制在9.38%。本研究將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年成批大面積燒傷氣管切開(kāi)術(shù)后患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率為13.33%，與上述研究結(jié)果近似。護(hù)理中根據(jù)引發(fā)肺部感染的特點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行氣道濕化、有效吸痰、氣管切口護(hù)理等一系列措施，可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。干預(yù)1周后本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組癥狀量表評(píng)分低于對(duì)照組，功能量表評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年大面積燒傷患者生活質(zhì)量具有顯著作用。這可能與有效控制感染風(fēng)險(xiǎn)能促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸有關(guān)。此外，本研究還對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。分析可能是樣本容量小造成。

綜上可知，對(duì)老年成批大面積燒傷氣管切開(kāi)術(shù)后患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，利于控制肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有積極作用。