河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）朱青玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月在我院行胸腔鏡手術(shù)的患者108例，按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各54例。對(duì)照組男28例，女26例；年齡26～73歲，平均年齡（58.13±4.79）歲；觀察組男29例，女25例；年齡28～75歲，平均年齡（59.34±4.98）歲；比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的均衡膳食、生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理，觀察組在此護(hù)理方案上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①健康宣教：告知患者手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)；②心理干預(yù)：采用聊天等方式，排解患者的心理壓力；③呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者肺功能鍛煉，改善肺功能，提升其有效通氣；④術(shù)中護(hù)理：提前將手術(shù)室調(diào)整至適宜溫濕度，并播放舒緩音樂(lè)，緩解患者的緊張感，全力配合手術(shù)醫(yī)師的工作，確保手術(shù)的順利實(shí)施；⑤胸腔引流護(hù)理：定時(shí)擠壓引流管，密切關(guān)注引流液的顏色、性質(zhì)等，并觀察患者的呼吸狀況，同時(shí)關(guān)注患者胸腔內(nèi)氣體排出情況，以防水封瓶發(fā)生堵塞、彎曲等不良情況；⑥并發(fā)癥護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注患者肺部呼吸變化情況及肺膨脹情況，預(yù)防肺面漏氣情況的發(fā)生；⑦切口護(hù)理：密切關(guān)注患者切口情況，保持切口周圍皮膚干燥清潔，并定時(shí)更換無(wú)菌紗布，注意切口處是否出現(xiàn)滲漏情況；⑧飲食干預(yù)：術(shù)后6h給予流質(zhì)飲食，告誡患者少食多餐；⑨運(yùn)動(dòng)干預(yù)：術(shù)后6～8h引導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，18～20h可下床活動(dòng)，以促進(jìn)身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 康復(fù)效果：觀察并記錄患者胸腔閉式引流管放置時(shí)間、引流量、術(shù)后住院時(shí)間；心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估，兩量表均包括20個(gè)條目，采用四級(jí)評(píng)分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 觀察組引流管放置時(shí)間、引流量、住院時(shí)間分別為（4.82±1.36）d、（278.45±114.12）ml、（10.27±4.61）d，均低于對(duì)照組的（6.78±2.13）d、（196.53±121.78）ml、（13.37±4.52）d（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分,）

附表 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（分,）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=54） 54.83±4.67 45.79±4.83 49.62±5.64 43.29±5.13觀察組（n=54） 53.14±4.29 37.16±4.65 49.58±5.73 38.24±5.49 t 1.958 9.459 0.037 4.939 P 0.053 0.000 0.971 0.000

3 討論

大部分行胸腔鏡手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)過(guò)程等方面知識(shí)了解程度較少，加之疾病給自身造成的不適感，導(dǎo)致其心理上存在不同程度的心理壓力，使其產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，影響康復(fù)進(jìn)程。因此，在患者圍術(shù)期給予合理有效的護(hù)理干預(yù)方法，改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者康復(fù)情況、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明腹腔鏡手術(shù)患者在圍術(shù)期接受合理的護(hù)理干預(yù)措施，可有效縮短胸腔閉式引流管放置時(shí)間及住院時(shí)間，減少引流量，同時(shí)改善患者的心理狀態(tài)。究其原因在于患者住院后，采用恰當(dāng)?shù)姆绞教岣呋颊邔?duì)手術(shù)知識(shí)的了解，增加其手術(shù)的配合度，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施；給予患者呼吸道護(hù)理，有利于提高患者的肺功能，確保呼吸道的順暢；對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，營(yíng)造一個(gè)較為舒適的氛圍，有利于減輕患者的緊張感，同時(shí)關(guān)注患者生命體征變化情況，若患者出現(xiàn)不良情況時(shí)，可及時(shí)采取有效的干預(yù)措施成。加強(qiáng)患者胸腔引流管及并發(fā)癥護(hù)理，避免引流管出現(xiàn)堵塞等不良情況而引發(fā)感染，同時(shí)可有效預(yù)防肺面漏氣等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)；指導(dǎo)患者合理膳食，確?；颊呱攀尘猓龑?dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身體各個(gè)功能的恢復(fù)，加速患者康復(fù)進(jìn)程。綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用中可有效優(yōu)化患者的康復(fù)效果，消除患者焦慮等負(fù)性情緒，促進(jìn)康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。