河南省南陽臥龍醫(yī)院（473000）趙靖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇86例本院收治的甲狀腺切除手術(shù)患者，治療時(shí)間為2017年3月～2018年3月，均分為對(duì)照組和觀察組，患者的年齡在23～76歲，平均為（40.3±5.2）歲，其中有56例為男性，30例為女性，患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，全部患者在一般資料方面，存在的差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行分組比較。

1.2 方法 兩組患者均給予瑞芬太尼、異丙酚聯(lián)合麻醉治療，術(shù)前需要禁水4h、禁食8h，術(shù)前30min需要將0.5mg阿托品和0.1mg的苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后給予患者氣管插管，將劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1mg/kg的維庫溴銨、咪達(dá)唑侖0.08mg/kg、2mg/kg的異丙酚靜脈注射進(jìn)患者體內(nèi)，然后采用持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼和異丙酚的方式維持麻醉[1]。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前了解患者的資料并進(jìn)行核對(duì)，給予患者常規(guī)手術(shù)知識(shí)宣教，術(shù)中監(jiān)護(hù)患者的生命體征，并配合進(jìn)行手術(shù)等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：①心理干預(yù)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者講解手術(shù)知識(shí)，較少患者由于缺乏相關(guān)知識(shí)了解，而產(chǎn)生的壓力，同時(shí)也具有轉(zhuǎn)移患者注意力的作用，讓患者能夠放松心態(tài)，配合術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時(shí)可播放舒緩的音樂，以緩解緊張的氛圍，在交流時(shí)盡量做到態(tài)度溫和，準(zhǔn)備手術(shù)器械時(shí)需要輕拿輕放，以防患者出現(xiàn)不安情緒。②為患者建立靜脈通路，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，同時(shí)有助于預(yù)防患者術(shù)中出現(xiàn)大出血、休克等不良事件，評(píng)估患者傳側(cè)部位血管的充盈情況，三通管用22G靜脈留置針進(jìn)行連接，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者補(bǔ)充液體，嚴(yán)格控制輸送速度和用藥[2]。③體位護(hù)理，幫助患者選擇垂頭仰臥位，并將圓枕墊于患者頸部的下方，以防患者的頸部出現(xiàn)懸空，并且調(diào)整手術(shù)床，抬高床頭至15°～20°，確?；颊咛幱谑孢m體位，同時(shí)在術(shù)后縫合頸部時(shí)，護(hù)理人員需要將墊肩及時(shí)撤離。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組患者治療前后的收縮壓（SBP）、心率（HR）、舒張壓（DBP），并詳細(xì)記錄患者的排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后2h觀察組HR、SBP、DBP均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見附表。在排氣、進(jìn)食以及下床活動(dòng)等方面，觀察組與對(duì)照組比較，分別為（18.52±1.43）VS（24.35±2.51）、（20.36±2.40）VS（26.89±2.36）、（26.10±3.25）VS（30.75±4.01），觀察組的時(shí)間均比對(duì)照組短，組間差異顯著（P<0.05）。

附表 比較兩組患者治療前后的HR、SBP、DBP（）

附表 比較兩組患者治療前后的HR、SBP、DBP（）

注：術(shù)后2h與對(duì)照組相比較，*P<0.05。

分組 HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg）術(shù)前 術(shù)后2h 術(shù)前 術(shù)后2h 術(shù)前 術(shù)后2h觀察組（n=43） 73.26±8.30 78.36±9.03* 108.36±10.23 112.30±11.06* 74.51±6.3576.25±5.17*對(duì)照組（n=43） 73.56±8.36 82.30±7.36 109.36±9.26 118.37±10.28 75.12±7.36 79.68±6.25

3 討論

甲狀腺切除術(shù)被廣泛用于治療甲狀腺瘤、甲狀腺腫等疾病，手術(shù)多采用全身麻醉，隨著麻醉方法以及麻醉藥物的等的改進(jìn)，麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。為了進(jìn)一步減少患者的痛苦，提高麻醉效果，幫助患者術(shù)后快速回復(fù)，還需要不斷提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，本研究中應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行了心理干預(yù)，有效地減輕了患者的負(fù)面情緒，避免其對(duì)患者血壓以及心率產(chǎn)生影響，有助于患者生命體征的穩(wěn)定，確保了手術(shù)能夠順利開展。給予患者體位護(hù)理，幫助患者擺放正確的手術(shù)體位，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行的同時(shí)，有助于提高患者軀體的舒適度，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)為患者建立靜脈通路，對(duì)于手術(shù)的順利也是一種保障，也有助于快速處理不良事件。結(jié)果顯示術(shù)后2h觀察組HR、SBP、DBP均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在排氣、進(jìn)食以及下床活動(dòng)等方面，觀察組的時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)果說明提高護(hù)理質(zhì)量有助于穩(wěn)定患者的生命體征，幫助患者術(shù)后快速康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減輕患者術(shù)后生理體征變化，幫助患者快速康復(fù)。