河南省三門峽市中心醫(yī)院（472000）謝晶瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年6月～2018年6月我院收治的傷口造口患者中抽取82例隨機(jī)分為常規(guī)組與規(guī)范組。常規(guī)組40例，男性22例，女性18例，年齡21～75歲，平均（47.9±8.2）歲；規(guī)范組42例，男性23例，女性19例，年齡22～76歲，平均（48.1±8.0）歲。兩組患者進(jìn)行臨床資料上的對比，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理。規(guī)范組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理。①組建規(guī)范化護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)。由護(hù)理長擔(dān)任組長，對規(guī)范化護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，從各個(gè)科室中分別挑選2名科室年資＞5年的護(hù)理人員作為組員，對患者傷口造口情況進(jìn)行監(jiān)測。②實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)。定期開展相關(guān)知識教育，掌握準(zhǔn)確評估患者綜合情況的方式，學(xué)習(xí)濕性愈合理論，基于患者個(gè)體情況選用適當(dāng)?shù)姆罅吓c護(hù)理方式。③提升護(hù)理的規(guī)范性。加強(qiáng)與患者的溝通，從而確定對應(yīng)的護(hù)理方式；將傷口造口相關(guān)知識講解給患者，改善其知識掌握情況，促進(jìn)護(hù)理配合度的提升；針對傷口造口情況嚴(yán)重的患者，適當(dāng)增加敷料更換頻率，并嚴(yán)密觀察護(hù)理情況，為患者制定對應(yīng)的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)供應(yīng)充足；指導(dǎo)患者保持仰臥體位，從上到下撕下造口袋，觀察造口袋中內(nèi)容物；對造口與附近皮膚情況進(jìn)行觀察并記錄，使用清潔溫水沖洗，使用造口量度表對傷口造口形態(tài)與面積進(jìn)行測量，使用繪線標(biāo)記，順標(biāo)記修剪造口底盤，必要時(shí)涂抹防漏膏；幫助患者使用造口袋管理造口，提升患者對其重視程度；觀察患者心理狀態(tài)，及時(shí)對應(yīng)疏導(dǎo)。④跟蹤護(hù)理。為患者制定專門的健康檔案，在患者出院后跟蹤調(diào)查，了解患者恢復(fù)情況；記錄患者每次來院復(fù)診時(shí)的情況，為臨床護(hù)理管理方案的完善提供依據(jù)。

1.3 研究指標(biāo) ①不同組別造口、傷口、失禁情況。造口根據(jù)皮膚是否出現(xiàn)變色、侵蝕、組織增生進(jìn)行評價(jià)，傷口根據(jù)是否出現(xiàn)感染、滲液等進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者造口、傷口、失禁情況越好。②不同組別護(hù)理質(zhì)量評分與壓瘡出現(xiàn)情況。護(hù)理質(zhì)量根據(jù)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、儀表等進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好；壓瘡判斷標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面周圍紅、腫、熱、痛、化膿、惡臭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料表示為（%），計(jì)量資料表示為（），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為χ2，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t，P＜0.05是兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條件。

2 結(jié)果

2.1 不同組別造口、傷口、失禁情況 規(guī)范組造口、傷口、失禁評分明顯比常規(guī)組高（P＜0.05）。見附表。

附表 比較不同組別造口、傷口、失禁情況(,分)

附表 比較不同組別造口、傷口、失禁情況(,分)

組別 例數(shù) 造口 傷口 失禁規(guī)范組 42 88.53±5.1787.03±6.9786.49±5.04常規(guī)組 40 76.39±6.4274.01±5.8177.34±4.31 t 9.453 9.164 8.815 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不同組別護(hù)理質(zhì)量評分與壓瘡出現(xiàn)情況 規(guī)范組護(hù)理質(zhì)量評分為（92.65±3.47）分，明顯比常規(guī)組的（80.03±4.71）分高（P＜0.05），壓瘡出現(xiàn)率為0.00%，明顯比常規(guī)組的12.50%低（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床上關(guān)于傷口造口護(hù)理的方案并不統(tǒng)一，加上不斷涌現(xiàn)的新型護(hù)理產(chǎn)品，促進(jìn)了護(hù)理難度的提升[1]。本研究中，規(guī)范組造口、傷口、失禁評分明顯比常規(guī)組高（P＜0.05）；規(guī)范組護(hù)理質(zhì)量評分明顯比常規(guī)組高（P＜0.05），壓瘡出現(xiàn)率明顯比常規(guī)組低（P＜0.05）。規(guī)范化護(hù)理管理是常規(guī)護(hù)理管理的完善，通過護(hù)理服務(wù)力度的加強(qiáng)、科室管理水平的提升促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提高，實(shí)現(xiàn)將患者作為護(hù)理核心的目標(biāo)。組建規(guī)范化護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)不僅可提升護(hù)理的規(guī)范性、專業(yè)性，還能保證護(hù)理資源的充足；實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)是提升護(hù)理人員傷口造口護(hù)理質(zhì)量的重要途徑；提升護(hù)理的規(guī)范性是規(guī)范化護(hù)理管理的重要內(nèi)容，可促進(jìn)護(hù)理全面性的提升；跟蹤護(hù)理中為患者建立健康檔案為隨時(shí)了解患者情況提供便利，是今后臨床護(hù)理的重要依據(jù)[2]。相較于僅使用常規(guī)護(hù)理管理方式，增用規(guī)范化護(hù)理管理可促進(jìn)傷口造口護(hù)理情況的改善與護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，傷口造口患者中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理可改善患者造口、傷口、失禁情況，提升護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡。