河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）南方方

切口感染作為胃腸道手術(shù)后并發(fā)癥之一，有較高的發(fā)生率。林素羽[1]等研究中，通過強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能明顯降低切口感染的發(fā)生率，利于患者術(shù)后康復(fù)。因此，本研究探討了手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后切口愈合及切口感染的影響?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年10月我院收治的胃腸道手術(shù)患者100例，按照入院時(shí)間分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者及家屬均已自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。對照組男32例，女18例；年齡28～61歲，平均年齡（43.87±8.65）歲。觀察組男27例，女23例；年齡26～60歲，平均年齡（43.74±8.58）歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予胃腸道手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查，做好準(zhǔn)備工作；術(shù)后密切注意患者病情變化，觀察引流管情況，保持引流通暢。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）術(shù)前訪視。①了解患者基本情況，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼等情緒。②介紹手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)流程、麻醉方式及手術(shù)過程中的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。（2）加強(qiáng)手術(shù)室管理。應(yīng)嚴(yán)格空氣和物品消毒，特殊感染患者應(yīng)用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（3）切口消毒及護(hù)理。①手術(shù)區(qū)皮膚消毒面積應(yīng)超過切口周圍18～22cm，避免消毒盲區(qū)，切口周圍使用保護(hù)膜。②腹腔打開后應(yīng)立即使用保護(hù)器和潔凈袋保護(hù)切口，以防感染。③腹膜縫合前應(yīng)用碘伏或聚維酮碘進(jìn)行沖洗，吸凈后再用生理鹽水沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)切口愈合等級標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組患者的切口愈合情況，分為三級，即甲級（愈合良好，無不良反應(yīng)）、乙級（愈合欠佳，出現(xiàn)血腫、積液、皮膚壞死、切口裂開等情況，但切口未化膿）、丙級（切口化膿，需切開引流）。統(tǒng)計(jì)兩組患者的切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合情況 觀察組患者切口愈合率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的切口愈合情況對比[n(%)]

2.2 切口感染發(fā)生率 對照組、觀察組分別發(fā)生8例（16.00%）、2例（4.00%）切口感染。與對照組相比，觀察組患者的切口感染發(fā)生率較低（P＜0.05）。

3 討論

本研究對胃腸道手術(shù)患者予以手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的切口愈合率較高，切口感染發(fā)生率較低，說明通過手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，可提高甲級愈合率，降低切口感染發(fā)生率，這也與張妮[2]等研究結(jié)果一致。因胃腸道手術(shù)是一項(xiàng)多人參與的有創(chuàng)性操作，患者極易產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)。加之傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法滿足患者的需求，術(shù)后容易發(fā)生切口感染、切口疝等并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，即強(qiáng)化手術(shù)室干預(yù)，并貫徹以患者為護(hù)理主體的核心理念，通過全方位的護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)質(zhì)量。分析其具體原因在于通過術(shù)前訪視，可減輕手術(shù)對患者造成的心理應(yīng)激反應(yīng)，樹立手術(shù)的信心，提高患者的配合度，促進(jìn)手術(shù)的正常開展；通過加強(qiáng)手術(shù)室管理，嚴(yán)格無菌操作，能明顯降低切口感染的發(fā)生率；通過改良切口消毒，能有效切斷細(xì)菌感染途徑，進(jìn)一步避免感染的發(fā)生，有利于促進(jìn)傷口愈合。但值得注意的是，研究實(shí)施前應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)，以確保護(hù)理質(zhì)量。

總之，對胃腸道手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)切口愈合，減少切口感染的發(fā)生，有利于提高護(hù)理滿意度。