河南省洛陽市中信中心醫(yī)院（471003）蘭向朋

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月～2018年1月在我院進(jìn)行分娩并留院觀察的70例單胎妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組年齡范圍20～30歲，平均年齡為（27.13±1.36）歲；孕周范圍在24～35周之間，平均孕周為（28.56±0.23）周。觀察組年齡范圍25～32歲，平均年齡為（28.46±1.26）歲；孕周范圍在22～31周之間，平均孕周為（27.46±0.12）周。將兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：為產(chǎn)婦實(shí)施簡單的健康指導(dǎo)以及告知產(chǎn)婦出院期間的注意事項(xiàng)。在懷孕時期的產(chǎn)婦僅在產(chǎn)科門診進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢工作，分娩過程中由助產(chǎn)士進(jìn)行簡單的導(dǎo)樂陪伴分娩。觀察組產(chǎn)婦是在孕期每位均分配1名助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士一對一進(jìn)行全程健康護(hù)理指導(dǎo)：①建立產(chǎn)前嬰兒俱樂部。在產(chǎn)科病房區(qū)域內(nèi)建立一個產(chǎn)前母嬰俱樂部，并保持室內(nèi)環(huán)境的清潔度，墻壁上時序粘貼有關(guān)分娩知識內(nèi)容的海報，助產(chǎn)士應(yīng)定期陪伴產(chǎn)婦參與相應(yīng)的活動。②產(chǎn)前健康教育。在產(chǎn)婦入院過程中向其簡單介紹醫(yī)院周圍的環(huán)境、護(hù)理服務(wù)的情況以及作息時間的安排，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦正常的進(jìn)行乳頭清潔。在此期間，助產(chǎn)士還需對產(chǎn)婦進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容包括以下幾個方面：文化水平、學(xué)習(xí)能力以及心理狀況等，從而了解產(chǎn)婦的個性差異，并根據(jù)其具體的情況來制定具有針對性的健康指導(dǎo)方案。③產(chǎn)時導(dǎo)樂陪伴分娩。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士全程陪伴在其的身旁，對其耐心地進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，給予產(chǎn)婦精神上的支持。在產(chǎn)婦子宮口打開到3cm時，會使其疼痛難忍，助產(chǎn)士在這時應(yīng)當(dāng)對其使用導(dǎo)樂儀進(jìn)行連續(xù)性鎮(zhèn)痛，將傳導(dǎo)貼放在產(chǎn)婦腰部位置，從其的髂嵴至腰椎棘突逐一進(jìn)行粘粘，開啟導(dǎo)樂儀的時間范圍直至產(chǎn)婦子宮口完全打開為止。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理1周后，對比兩組的胎兒結(jié)局、自然分娩率、產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用X2進(jìn)行比較，P<0.05時說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦胎兒結(jié)局 在護(hù)理過程中，兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)了不良胎兒結(jié)局，如胎兒宮內(nèi)窘迫、低血糖、胎兒死亡等，但觀察組的發(fā)生率（32.00%）較對照組（68.00%）低，且兩者數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率 為期1周的護(hù)理結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組自然分娩率為85.71%，顯著高于對照組的28.57%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計意義。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間 除第二產(chǎn)程時間無明顯差異外（P>0.05），觀察組第一產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程時間均短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。詳見附表。

附表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（min,）

附表 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比（min,）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時間 第二產(chǎn)程時間 總產(chǎn)程時間對照組 35 452.35±196.87 54.17±23.02 507.42±129.57觀察組 35 251.82±127.51 52.39±19.43 329.65±97.58 t 2.51 0.12 2.3 P<0.05 >0.05 <0.05

3 討論

常規(guī)的產(chǎn)前門診檢查只是對產(chǎn)婦進(jìn)行簡單的分娩知識講解，無法讓其真正對分娩產(chǎn)生良好的認(rèn)知，很容易受到傳統(tǒng)思維的影響，在孕期時攝入大量的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，就此增加了分娩的難度，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)極其不利[1]。孕期助產(chǎn)士一對一全程健康指導(dǎo)護(hù)理是在導(dǎo)樂陪伴分娩的基礎(chǔ)上發(fā)展成為一種系統(tǒng)性的護(hù)理模式，其主要通過在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供科學(xué)的健康指導(dǎo)，在分娩時由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦全程一對一進(jìn)行陪伴，來進(jìn)一步提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知，有利于改善胎兒結(jié)局。通過對產(chǎn)婦實(shí)施一對一指導(dǎo)，可讓其以正確的態(tài)度規(guī)避相關(guān)的危險，保障了新生兒與自身的生命安全[2]。

綜上，對在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對單胎妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行孕期助產(chǎn)士一對一全程健康指導(dǎo)護(hù)理對其身體的恢復(fù)具有積極的影響，值得臨床醫(yī)學(xué)的推廣與應(yīng)用。