河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）申爽

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年3月在我院行無創(chuàng)呼吸機輔助治療以及積極護理的80例急性左心衰患者，其中男性43例，女性37例，年齡范圍為（44～80）歲，平均年齡為（60.1±4.4）歲，合并疾病包括冠心病42例、高血壓55例和風濕性心臟病12例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 急性左心衰患者均接受常規(guī)吸氧、利尿、強心和擴血管治療，并予以血氧飽和度監(jiān)測心電監(jiān)護。同時聯(lián)合無創(chuàng)呼吸輔助呼吸。

1.2.2 護理措施 ①無創(chuàng)呼吸機使用前護理 急性左心衰患者患病后，因其病情快速發(fā)展，病情重，多有瀕死感，同時患者對無創(chuàng)呼吸機不了解，較易發(fā)生恐懼和緊張等不良情緒，不利于臨床治療，所以無創(chuàng)呼吸機使用前護理人員需向患者詳細說明無創(chuàng)呼吸機治療的必要性和安全性，消除患者緊張、焦慮和緊張等不良情緒，使患者快速適應住院環(huán)境；同時護理人員指導患者如何配合呼吸機輔助吸氣：使用鼻吸氣，有節(jié)奏呼吸，避免張口呼吸，預防胃脹氣，密切關注患者無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時的不良反應，一旦出現(xiàn)氣短、胸部異常不適和頭痛劇烈時即刻告知醫(yī)生，并協(xié)助處理。②無創(chuàng)呼吸機使用中護理 患者接受無創(chuàng)呼吸機輔助通氣時，護理人員做好生活護理，提高患者舒適度，根據(jù)患者手勢、表情和眼神積極滿足患者需求，此外護理人員還需加強巡視，在早期密切關注患者呼吸節(jié)律和頻率有無與呼吸機保持同步，是否存在人機對抗，關注患者血氣、液體出入量和生命體征，一旦出現(xiàn)意識障礙，及時尋找原因，告知患者閉口慢呼吸，并逐漸適應節(jié)奏；由于無創(chuàng)呼吸機是經(jīng)患者呼吸道進行輔助通氣，無需建立人工氣道，所以護理人員應確保患者呼吸道暢通，如指導患者保持正確體位，將頭稍微后仰，使氣道充分開放，同時鼓勵患者經(jīng)常更換體位、咳嗽咳痰以及多飲水。③無創(chuàng)呼吸機使用后護理 護理人員在患者無創(chuàng)呼吸輔助治療完畢后，協(xié)助其選取合適體位，吸氧流量改為每分鐘2～3L，監(jiān)測患者心率、呼吸、脈搏和血氣分析等指標，鼓勵患者咳嗽排痰和適當飲水，按摩患者面部受壓部位。

1.3 觀察指標 根據(jù)患者心率、血壓、呼吸頻率和血氣分析等情況評價患者臨床療效；比較患者治療前后心率、收縮壓、舒張壓、pH、PaCO2和PaO2等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較分別采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

80例患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助治療和綜合護理后療效顯著30例、有效44例、無效6例，總有效率為92.5%；治療后患者心率、收縮壓、舒張壓、pH、PaCO2和PaO2等指標均得到顯著改善（P＜0.05），詳見附表。

附表 患者治療前后各項指標比較

3 討論

研究報道，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣能快速糾正低氧血癥，其作用機制主要為雙向正壓通氣保持胸內正壓，減少靜脈回心血量，改善肺部淤血癥狀以及左心功能[1]。應用無創(chuàng)呼吸機輔助治療期間，因患者對疾病病情了解較少，治療依從性和配合度較差，較易對臨床治療效果產(chǎn)生影響，所以護理人員加強護理干預具有重要意義。本研究對接受無創(chuàng)呼吸機輔助治療的同時，加強心理疏導、飲食指導、呼吸道護理以及病情觀察等綜合護理。研究結果顯示，80例患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助治療和綜合護理后療效顯著30例、有效44例、無效6例，總有效率為92.5%；治療后患者心率、收縮壓、舒張壓、pH、PaCO2和PaO2等指標均得到顯著改善（P<0.05）。該研究結果與鄭桂香等[2]研究報道相類似。

總之，經(jīng)無創(chuàng)呼吸機輔助治療和積極護理，急性左心衰患者臨床療效明顯，且患者各項生命體征得到能顯著改善。