河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）于洋

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月在我院接受FFA檢查的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡34～78歲，平均（50.95±3.76）歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡33～80歲，平均（51.47±3.24）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用全面護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)士向患者講解FFA檢查注意事項(xiàng)及檢查過(guò)程，嚴(yán)格掌握檢查的禁忌證及適應(yīng)證等，同時(shí)為患者建立靜脈通道，規(guī)范相應(yīng)的檢查操作流程，待檢查結(jié)束后，叮囑患者臥床休息。

1.2.2 觀察組 措施如下：①造影前：向患者宣講造影檢查相關(guān)注意事項(xiàng)及檢查方法，告知其檢查前飲食應(yīng)清淡，避免檢查過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐等不良現(xiàn)象。護(hù)士需于造影前向患者講解造影相關(guān)知識(shí)，緩解其不良情緒對(duì)檢查的影響，保證其以良好的心態(tài)接受檢查及治療。②造影時(shí)：將患者頭部固定于造影儀恰當(dāng)?shù)奈恢?，給患者拍攝眼底彩照，在拍攝過(guò)程中告知患者，眼鏡需注視鏡頭里的指示線。首先，常規(guī)拍攝9個(gè)方位，使其明白如何正確的配合醫(yī)生行造影檢查。隨后，檢查熒光劑是否出現(xiàn)變質(zhì)等異常情況，選擇直徑較粗、走向直的靜脈給予穿刺，從而注入熒光劑。將0.9%10ml的生理鹽水與0.1%20ml的熒光素鈉混合后經(jīng)靜脈注入患者體內(nèi)，注射完畢后先行觀察10min，待明確無(wú)明顯不良反應(yīng)后方可進(jìn)行FFA檢查。將20%3ml造影劑于5s內(nèi)注入靜脈，檢查是否存在造影劑外滲的現(xiàn)象。指導(dǎo)其配合醫(yī)生指令進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)眼球訓(xùn)練，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等現(xiàn)象，需立刻停止檢查，避免意外狀況的發(fā)生。③造影后：因瞳孔散大后患者易出現(xiàn)視物模糊等狀況，在FFA檢查完畢后，叮囑患者于休息區(qū)休息，告知其檢查后不可直視電腦或手機(jī)等強(qiáng)光物體，避免眼睛的損傷。囑咐患者于檢查后24h多飲水、排尿，以促進(jìn)熒光素排出體外。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[1]于護(hù)理前后對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表均包括20個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法，總評(píng)分的高低與患者的心理狀態(tài)呈正相關(guān)；記錄患者FFA不良反應(yīng)，包括皮疹、呼吸困難、胃腸道反應(yīng)、頭暈眼花等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見附表。

附表 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較(分,)

附表 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較(分,)

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30） 53.26±3.86 14.77±2.13 51.94±3.68 13.28±2.09對(duì)照組（n=30） 54.02±3.22 20.03±2.65 52.03±3.41 21.42±2.76 t 0.828 8.474 0.098 12.878 P 0.411 0.000 0.922 0.000

2.2 不良反應(yīng) 與對(duì)照組（33.33%）相比，觀察組不良反應(yīng)（10.00%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，表明全面護(hù)理干預(yù)利于改善患者心理狀態(tài)，減少不良情緒對(duì)檢查造成的影響，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。由于患者自身缺乏對(duì)眼底病變相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)檢查結(jié)果的擔(dān)憂及對(duì)注射造影劑風(fēng)險(xiǎn)的不了解等，患者易產(chǎn)生不安、焦慮、緊張等不良情緒，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，加強(qiáng)行FFA檢查患者的心理干預(yù)及相關(guān)健康知識(shí)的宣教，本研究通過(guò)實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)為患者提供了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者的適應(yīng)能力；于造影前向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及檢查方法，可有效避免患者因缺乏相關(guān)知識(shí)所造成的緊張、焦慮等不良情緒。此外，給予患者心理干預(yù)，有助于疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其保持良好的狀態(tài)接受檢查[2]。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者給予全面護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解其不良情緒，降低FFA不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。