河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)中心醫(yī)院（473000）焦蕾蕾

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月～2017年11月于我院接受腔內(nèi)隔絕手術(shù)的Stanford B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者46例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。其中，男性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者32例，女性患者14例。最小年齡38周歲，最大年齡64周歲，中位年齡（51.26±5.39）周歲。兩組患者基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行腔內(nèi)隔絕術(shù)，取患者平臥位，應(yīng)用全身麻醉方式，給予患者脛骨動(dòng)脈穿刺，確定患者腔內(nèi)隔絕術(shù)動(dòng)脈內(nèi)徑，圈定錨定區(qū)，準(zhǔn)備覆膜支架其直徑為1～1.5倍錨定區(qū)直徑，逐層切開，將支架放置在動(dòng)脈弓部區(qū)域，再次進(jìn)行股動(dòng)脈造影，位置滿意后抽出導(dǎo)絲、置入器，術(shù)畢常規(guī)縫合[1]。參照組采用常規(guī)心血管護(hù)理模式，針對(duì)患者圍術(shù)期予以全面護(hù)理，保障患者身心健康。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理方式，具體操作包括：①血壓護(hù)理，該病患者多伴有高血壓癥狀，血壓過高會(huì)加重期中

膜剝離程度，因此，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者血壓，保持患者血壓平穩(wěn)，遵醫(yī)囑采用靜脈泵注方式降低其血壓水平。②心理護(hù)理，因該病發(fā)病急，患者疼痛劇烈，因此大部分患者均存在嚴(yán)重的不良情緒，對(duì)手術(shù)預(yù)后過于擔(dān)憂，情緒不穩(wěn)定會(huì)加重患者血壓變化，導(dǎo)致患者病情發(fā)展。護(hù)理人員需對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，通過心理干預(yù)手段穩(wěn)定患者情緒，可耐心向患者介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，從而避免患者因情緒不穩(wěn)造成血管瘤破裂問題。③術(shù)后體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以監(jiān)測(cè)，防止患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，鼓勵(lì)患者說出自身感受，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥防治起到了積極影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分比較對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤護(hù)理前后不良情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見附表），護(hù)理前兩組患者不良情緒無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理患者實(shí)驗(yàn)組抑郁情緒、焦慮情緒評(píng)分均優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表 兩組主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤護(hù)理總滿意率（95.65%）明顯優(yōu)于參照組（65.22%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

Stanford B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者疼痛感強(qiáng)烈，部分患者難以忍受，對(duì)于輕度疼痛患者，護(hù)理人員可與其溝通和交流轉(zhuǎn)移患者注意力，降低疼痛感；針對(duì)疼痛感過甚的患者，需及時(shí)給予患者止痛藥物[2]。Stanford B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者通過及時(shí)有效的治療和護(hù)理，近年來該病死亡率逐漸下降，在實(shí)施腔內(nèi)隔絕術(shù)期間實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理十分必要。

4 體會(huì)

Stanford B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期護(hù)理工作予以總結(jié)，①術(shù)后患者體征的密切監(jiān)護(hù)，尤其在術(shù)后3日內(nèi)需患者的體溫和血壓需密切關(guān)注，避免患者發(fā)生炎性癥狀，血壓不穩(wěn)是造成再次夾層的主要原因，護(hù)理人員需始終給予患者血壓控制類藥物。②現(xiàn)階段部分腔內(nèi)隔絕術(shù)后遠(yuǎn)期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床中術(shù)后6個(gè)月～1年仍有患者因并發(fā)癥死亡的案例。在臨床護(hù)理工作中，需對(duì)患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者如何在家庭生活中控制血壓，并保持心情舒暢，按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

總之，Stanford B型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤疾病通過腔內(nèi)隔絕術(shù)臨床治療效果較好，加之綜合護(hù)理模式的應(yīng)用，對(duì)患者圍手術(shù)期間予以個(gè)體化護(hù)理，通過心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等形式，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，保障其生命安全。