鄭州頤和醫(yī)院（450000）李雪梅

急性腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種腦血管類疾病，發(fā)病率較高。目前的藥物治療雖然具有一定的效果，但是會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，造成患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能不足，大大降低了治療后的生活質(zhì)量，因此在進(jìn)行藥物治療的過(guò)程中加以康復(fù)治療是十分必要和重要的[1]。為了探究分析早期康復(fù)護(hù)理和心理治療的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取在本院接受治療的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2016年3月～2018年1月，病例數(shù)為80例。所有患者均與全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且經(jīng)MRI或CT檢查確診。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組中男性患者有28例，女性患者12例，整體年齡在在53歲～75歲之間，平均年齡為（67.28±5.66）歲；對(duì)照組中男性患者有30例，女性患者10例，整體年齡在在55歲～74歲之間，平均年齡為（65.73±2.48）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，首先所有患者在入院后都要接受降血壓，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和溶栓等常規(guī)治療，對(duì)照組采取普通護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員按照醫(yī)囑進(jìn)行基本的飲食護(hù)理，生活護(hù)理和用藥指導(dǎo)等，而觀察組在上述基礎(chǔ)上加以早期康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，具體的操作和內(nèi)容為：①患者剛?cè)朐汉蟮?8小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要囑托其和家屬保持臥床靜養(yǎng)，不能隨意起身，避免意外的發(fā)生加重病情，休息期間護(hù)理人員還要主動(dòng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行體位的合理擺放，糾正不良姿勢(shì)，必要時(shí)可以使用繃帶，軟枕或者被子進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定[2]。②住院48小時(shí)后，病情較為穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員可以根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行一些強(qiáng)度較輕的床上活動(dòng)，適當(dāng)按摩健側(cè)和患側(cè)肢體，防止四肢肌肉萎縮，住院5天后患者可以在醫(yī)生允許的情況下開(kāi)始簡(jiǎn)單鍛煉，這樣既能增強(qiáng)體質(zhì)，又能促進(jìn)患側(cè)肢體功能的恢復(fù)，住院7天后，患肢以屈膝，屈肘，旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)為主要活動(dòng)動(dòng)作[3]。③待到住院10天后，若患者的患肢恢復(fù)情況良好，可以在護(hù)理人員和家屬的陪同下嘗試下床站立和行走，但是一定要加強(qiáng)保護(hù)，防止摔倒等意外的出現(xiàn)。另外在患肢鍛煉期間，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者的舌功能鍛煉和發(fā)音鍛煉，幫助恢復(fù)正常的語(yǔ)言功能[4]。④心理護(hù)理，急性腦梗死患者在住院后，常常會(huì)因?yàn)椴⊥吹恼勰ズ蛯?duì)身體情況的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，這會(huì)大大影響患者的治療依從性，加大醫(yī)生和護(hù)理人員的工作難度，延緩疾病恢復(fù)速度，延長(zhǎng)病程。對(duì)于這種情況護(hù)理人員一定要有耐心，不能心急，在日常工作中保持溫柔的態(tài)度，對(duì)于語(yǔ)言功能障礙較輕的患者多用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言與之溝通，建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者心聲，盡量滿足其要求。必要時(shí)還可以通過(guò)樹(shù)立榜樣，影視資料等手段培養(yǎng)信心和勇氣，最終達(dá)到提升治療依從性的效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力變化，其中日常生活能力采取Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明日常生活能力越強(qiáng)，恢復(fù)情況越好；肢體運(yùn)動(dòng)能力采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，同上分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受X2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究顯示治療前階段兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)均不存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)均顯著較治療前高（P<0.05），治療后觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)附表。

附表 對(duì)比兩組患者治療前后的Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平得到了巨大的提升，急性腦梗死患者在藥物治療的同時(shí)還可以采取早期康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，來(lái)提升生活質(zhì)量，增強(qiáng)日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力。有關(guān)報(bào)道指出，越早的對(duì)該病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理，越能達(dá)到理想的效果，患者的恢復(fù)速度也會(huì)越快。此外，查閱相關(guān)文獻(xiàn)我們得知，早期康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理能幫助建立突觸之間的聯(lián)系，利于關(guān)節(jié)，皮膚和感受器的信息傳遞，促進(jìn)周圍腦細(xì)胞的重組代償，而必要的功能訓(xùn)練則能重建運(yùn)動(dòng)模式，使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，不只在住院期間能保持規(guī)律的飲食和作息，在出院后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間家屬的監(jiān)督后也能自行維持，這能從根本上防止疾病復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量[8]。本次研究的結(jié)果顯示，和單純進(jìn)行藥物治療的對(duì)照組相比，觀察組患者的日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力明顯更高，組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)了這種方法的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)過(guò)深入研究后得知原因可能是早期的康復(fù)鍛煉可以加強(qiáng)患者的肌肉力量，增強(qiáng)了體質(zhì)，通過(guò)長(zhǎng)期的語(yǔ)言訓(xùn)練，進(jìn)食訓(xùn)練，步行訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等，更給予了患者充足的自信心，加以心理護(hù)理緩解了緊張，抑郁等不良情緒，讓訓(xùn)練的效果達(dá)到最佳。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者采取藥物治療聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理心理護(hù)理，可以顯著改善患者的日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)水平，大大增強(qiáng)治療依從性，值得臨床上的大力推廣和應(yīng)用。