鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王曉一 高歌 朱麗萍

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年6月我院收治的88例尿毒癥血液透析患者，按照隨機(jī)法將其分為常規(guī)組（44例）和細(xì)節(jié)組（44例）。細(xì)節(jié)組中男性24例，女性20例，年齡范圍為41～72歲，平均年齡為（55.6±10.1）歲，原發(fā)疾病包括慢性腎小球腎炎15例、高血壓腎病20例、糖尿病腎病9例；細(xì)節(jié)組中男性24例，女性20例，年齡范圍為41～72歲，平均年齡為（55.6±10.1）歲，原發(fā)疾病包括慢性腎小球腎炎12例、高血壓腎病21例、糖尿病腎病11例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，如做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理和健康宣教等。細(xì)節(jié)組在此基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：首先護(hù)理人員詳細(xì)為患者建立健康檔案，如記錄患者文化程度、飲食習(xí)慣、消化功能和血液透析等；其次護(hù)理人員根據(jù)患者上述資料為患者制定合適的飲食和運(yùn)動方案，如計(jì)算食物中含有的蛋白質(zhì)、鉀離子和水分?jǐn)M定飲食計(jì)劃；此外護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者并發(fā)癥護(hù)理，對于高血鉀護(hù)理人員可告知患者多食用土豆、紫菜和香蕉等富含鉀離子的食物，指導(dǎo)患者如何烹調(diào)飲食，避免食物中鉀離子的浪費(fèi)，對于心力衰竭者護(hù)理人員在患者血液透析前控制其血壓和引血速度，對于內(nèi)瘺閉塞者護(hù)理人員在患者進(jìn)行血液透析前應(yīng)嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，避免紐扣式穿刺，告知患者每天關(guān)注內(nèi)瘺處血管波動和震顫情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較不同組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括高血鉀、低血壓、感染和內(nèi)瘺閉塞等。采用生活質(zhì)量評定問卷調(diào)查患者術(shù)后生活質(zhì)量，問卷內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等共四個(gè)維度，20個(gè)因子，包含74個(gè)條目，各個(gè)條目積分范圍為1～5分，5分為非常滿意，1分為分不滿意，評分越高說明生活質(zhì)量越高，比較不同組患者生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)節(jié)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組患者患者心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等評分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者GQOLI-74生活質(zhì)量評分比較

3 討論

尿毒癥患者除存在水、電解質(zhì)和酸堿失衡之外，因體內(nèi)毒性代謝物大量潴留，引起心肺、皮膚、肌肉、血液和消化道等中毒癥狀，而血液透析是目前臨床治療尿毒癥的重要方式之一，但研究證實(shí)，長期血液透析會引發(fā)諸多并發(fā)癥，包括感染、腎性骨病和高鉀血癥等，這對患者預(yù)后生活質(zhì)量帶來極大威脅，嚴(yán)重者危害患者生命安全[1]。鑒于此，臨床加強(qiáng)尿毒癥血液透析患者護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，是護(hù)理模式不斷發(fā)展以及完善的產(chǎn)物，其優(yōu)勢在于重視細(xì)節(jié)，最大程度滿足患者臨床護(hù)理需求。同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理還密切關(guān)注影響患者心理情緒的不良因素，讓患者感受細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為18.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組患者患者心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)等評分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。以上研究與孫黎等[2]研究相類似。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析中護(hù)理效果良好，不僅能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。