中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450042）謝佳佳 余曉燕 方超 邵紅旭

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2017年于我院心內(nèi)科診治的100例冠心病患者分為兩組，各50例。對(duì)照組男25例，女25例，平均（60±5.5）歲；觀察組男25例，女25例，平均（59±5.8）歲。兩組患者在一般資料方面差異較小（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所選患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、臥床休息及高流量吸氧，同時(shí)給予硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂及抗栓等物治療。觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予責(zé)任制護(hù)理，包括：①成立責(zé)任護(hù)理小組，我院心內(nèi)科護(hù)士按照職稱、護(hù)理能力、專業(yè)知識(shí)水平及工作年限分為兩組，每組各6名護(hù)士，保證每組中各有1名組長，2名責(zé)任護(hù)士，3名普通護(hù)士，實(shí)施責(zé)任包干制，明確各自職責(zé)，量化職責(zé)范疇。其中組長全面管理，2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理高?；颊卟?zhí)行具有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作過程，3名普通護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理操作。分別將兩組護(hù)士成員的照片及負(fù)責(zé)區(qū)域張貼于公示墻上，方便患者更直接的了解負(fù)責(zé)其護(hù)理的工作小組成員。②患者入院后，對(duì)于患者病情、心理狀態(tài)、生活方式、健康需求、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及需求等方面，需要負(fù)責(zé)該患者的醫(yī)生及該組護(hù)士共同參與分析評(píng)估，然后制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并與患者及家屬溝通，告知其詳細(xì)內(nèi)容，使患者能積極配合。針對(duì)不同患者，采取不同的宣教方案，耐心向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我管理能力。同時(shí)加強(qiáng)與患者交流，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)每日查看皮膚是否完好，避免壓瘡及尿路感染的發(fā)生。③患者出院時(shí)，完善好護(hù)理小結(jié)，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，找出護(hù)理過程中值得學(xué)習(xí)的方面?；颊叱鲈汉螅?zé)任護(hù)士可通過電話等方式定期隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 給予觀察組與對(duì)照組兩種不同的護(hù)理后，采用我院護(hù)理質(zhì)量考察表對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估指標(biāo)為：應(yīng)急能力、溝通能力、責(zé)任心及專業(yè)技能水平，每個(gè)指標(biāo)滿分為100分?；颊卟∏榭祻?fù)情況的評(píng)價(jià)可采用西雅圖心絞痛量表進(jìn)行分析，在本次研究中，主要以心絞痛穩(wěn)定情況、治療滿意度、活動(dòng)受限及心絞痛發(fā)作四個(gè)方面為指標(biāo)，滿分為100分，患者的病情康復(fù)情況越好，分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)處理主要采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估 觀察組護(hù)士在應(yīng)急能力、溝通能力、責(zé)任心及專業(yè)技能水平方面的得分均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表

2.2 患者病情康復(fù)情況 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后，在心絞痛穩(wěn)定情況、治療滿意度、活動(dòng)受限及心絞痛發(fā)作四個(gè)方面，觀察組得分均高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組患者病情康復(fù)情況對(duì)比表

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的逐年提高，冠心病患者對(duì)冠心病護(hù)理的要求也在不斷提高，冠心病護(hù)理的工作較以前也更為復(fù)雜。根據(jù)流行病學(xué)及臨床病例學(xué)的研究，不難發(fā)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理在冠心病患者治療過程中起到了積極作用[1]。責(zé)任制護(hù)理更注重明確職責(zé)范疇，量化職責(zé)，以達(dá)到更好完成自己責(zé)任內(nèi)容的目的。與普通護(hù)理相比，責(zé)任制護(hù)理效率更高、針對(duì)性更強(qiáng)，對(duì)于不同情況的患者采用更加個(gè)性化的護(hù)理方式，提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善了患者預(yù)后起到了非常重要的作用，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。研究結(jié)果顯示，在冠心病患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)起到了積極作用，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。