鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）趙倩倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月前563例急診患者作為對(duì)照組，男性355例，女性208例，平均年齡（43.6±2.7）歲；選取2017年1月后563例患者作為觀察組，男性351例，女性212例，平均年齡（43.9±2.4）歲。一般資料對(duì)比，兩組差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 根據(jù)對(duì)照組患者在護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行分析，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素及誘發(fā)原因，通過分析，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。觀察組患者護(hù)理中，應(yīng)用制定的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，對(duì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過總結(jié)，誘發(fā)護(hù)理不良事件的原因可分為客觀因素、護(hù)理因素及患方因素幾個(gè)方面，從不良事件發(fā)生率來看，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，觀察組各因素不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

3.1 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析 急診科存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包含三方面：（1）客觀因素：①人員缺乏。由于急診科患者流動(dòng)性強(qiáng)，不穩(wěn)定因素較多，且患者病情均比較危重。所以，急診護(hù)士工作繁重、壓力較大，長期超負(fù)荷工作下，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性較大。加之科室內(nèi)新進(jìn)護(hù)士對(duì)工作熟練度不足，也是人員缺乏導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加的因素之一。②環(huán)境因素。急診科因素患者多數(shù)為突發(fā)疾病，且病情緊急，尤其是很多患者夜間入院，可能存在床位不足、臨時(shí)加床等情況，病區(qū)環(huán)境嘈雜，對(duì)護(hù)理人員會(huì)帶來一定影響。且社會(huì)環(huán)境因素存在特殊性，存在醫(yī)患雙方信任度降低，容易引起醫(yī)患糾紛。③制度因素。目前，我國急診管理制度發(fā)展還不完善，仍在探索階段，因制度存在疏漏，在制度的監(jiān)督、執(zhí)行等方面還存在不足，也存在潛在隱患風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)理因素：①護(hù)理技術(shù)水平有限。急診科病種多，對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)要求非常高，要求護(hù)理人員對(duì)不同疾病都要學(xué)會(huì)觀察病情，對(duì)各種醫(yī)療儀器能夠熟練操作，所以護(hù)理人員需花費(fèi)較長時(shí)間去學(xué)習(xí)，才能逐漸具備豐富的理論知識(shí)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。②護(hù)患溝通不暢。患者救治期間容易出現(xiàn)突發(fā)事件，期間家屬容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，溝通不暢容易引起醫(yī)患糾紛。（3）患方因素。因患者及家屬對(duì)醫(yī)療知識(shí)、治療的復(fù)雜性、個(gè)體差異性的不了解，一旦治療效果不佳時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員可能產(chǎn)生不信任情緒，埋下潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施 針對(duì)急診科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)性的提出以下防范措施：①應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范管理技術(shù)。為了減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)防范管理技術(shù)的應(yīng)用至關(guān)重要。如在急診護(hù)理管理中應(yīng)用品管圈，以團(tuán)隊(duì)工作模式，彼此之間相互幫助，對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行解決。②提高護(hù)理人員理論及實(shí)踐水平。一方面要求急診科護(hù)理人員在護(hù)理理論知識(shí)方面，要不斷學(xué)習(xí)，提升自身的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，另一方面在護(hù)理操作技術(shù)上也要不斷實(shí)踐，能夠熟練操作。因此科室可定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常見疾病知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，最大限度的減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。③人力資源合理分配。為保證護(hù)理工作有序開展，首選要確保護(hù)理人員工作狀態(tài)保持良好，所以在工作量的分配方面盡量做到恰到好處。要求科室按照患者流量趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分配；如在6～9月及就診高峰時(shí)段，增加護(hù)士班次，滿足護(hù)理工作需求。④提高護(hù)患溝通水平。臨床中，護(hù)患糾紛占比較高，要求在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以和藹、誠懇的態(tài)度交流，對(duì)患者提出的問題也應(yīng)盡量進(jìn)行解決，使護(hù)患彼此之間的信任度提升。

對(duì)于急診護(hù)理工作而言，風(fēng)險(xiǎn)比較高，患者的生命安全與風(fēng)險(xiǎn)防范措施在一定程度上有直接的關(guān)系。因此，急診護(hù)理工作中，必須做到不斷總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)性的制定和改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，最大限度的減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。