河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）荔婷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年2月我院接受的76例ERCP聯(lián)合EST鼻膽管引流的患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例，對(duì)照組中男性20例，女性18例，患者年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡(53.4±5.7)歲；實(shí)驗(yàn)組中男性21例，女性17例，患者年齡最小23歲，最大68歲，平均年齡(53.9±4.9)歲；所有患者知情同意。所有患者性別、病史、年齡等一般情況無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)所有患者實(shí)施ERCP聯(lián)合EST治療手段，并且在術(shù)后進(jìn)行鼻膽管引流。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者給予鼓勵(lì)安慰，幫助患者建立積極良好的對(duì)抗疾病的自信心，增加患者對(duì)醫(yī)囑的配合度?；颊呷缬懈喂δ苷系K，給予相應(yīng)的保肝措施，對(duì)營養(yǎng)不良患者實(shí)施營養(yǎng)補(bǔ)給，可通過輸液的方式輸入氨基酸、脂肪乳以及白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)感染的預(yù)防和控制可通過適宜抗生素的使用來進(jìn)行。在手術(shù)實(shí)施前做好一切手術(shù)準(zhǔn)備，提前告知患者手術(shù)的時(shí)間、流程、目的、注意事項(xiàng)等，提前聯(lián)系好相關(guān)科室準(zhǔn)備，預(yù)備好各種手術(shù)器械和藥物，對(duì)術(shù)前患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如心電圖、血常規(guī)、心肺狀態(tài)、凝血功能等，并做好術(shù)前患者的麻醉工作。②術(shù)中護(hù)理：通過ERCP找準(zhǔn)病理位置，在注射造影劑時(shí)應(yīng)速度適中，注射量適度，在鼻膽引流前先確認(rèn)鼻膽引流管是否存在破損、毀壞、漏氣、過期、型號(hào)錯(cuò)誤等情況，并且在使用前先用生理鹽水檢查引流管的好壞，在鼻膽引流時(shí)要固定鼻膽管位置，在整個(gè)過程中要隨時(shí)觀察患者的病情變化，情緒狀態(tài)，以及做好生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作。③在術(shù)后，將患者移入預(yù)先準(zhǔn)備的病房，使患者處于舒適的體位臥床休息，給患者提供健康的飲食，以流質(zhì)食物為宜，并嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如心率、血壓各項(xiàng)生命指標(biāo)、精神面貌、是否有發(fā)熱腹痛、黃疸有無減輕、是否有便血、吐血、惡心、是否咽痛等情況發(fā)生，如有，及時(shí)采取相應(yīng)措施處理。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的病情變化，統(tǒng)計(jì)患者的成功治愈率以及兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，表現(xiàn)為數(shù)據(jù)的率，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，表現(xiàn)為數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者的成功治愈率 患者的成功治愈率為100%。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者急性胰腺炎、高淀粉酶血癥以及急性重癥膽管炎并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），表明對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。詳見附表。

附表 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

3 討論與體會(huì)

鼻膽管引流能夠使膽道梗阻得到預(yù)防和緩解，在臨床上一般通過觀察黃疸的消退情況、血象、體溫、血清膽紅素降低程度、膽汁引流量以及性質(zhì)變化來判定鼻膽管引流效果[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，在ERCP聯(lián)合EST術(shù)后鼻膽管引流過程中，給予優(yōu)質(zhì)、有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，加快患者創(chuàng)傷愈合，加快患者的出院進(jìn)度等[2]。本文通過對(duì)76例ERCP聯(lián)合EST鼻膽管引流的患者進(jìn)行研究，分析ERCP聯(lián)合EST取石術(shù)后鼻膽管引流開展圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果，得出在76例ERCP聯(lián)合EST鼻膽管引流的患者中成功治愈率為100%，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理患者的急性胰腺炎、高淀粉酶血癥以及急性重癥膽管炎并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者。

綜上所述，ERCP聯(lián)合EST取石術(shù)后鼻膽管引流加以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠成功治愈患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復(fù)，臨床效果顯著，值得大力推廣。