鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）陳珊珊 趙華文 朱冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2017年4月～2018年7月90例小兒秋季腹瀉患兒，數(shù)字表法分組，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組男患兒28例，女患兒17例。年齡5個(gè)月～3歲，平均（2.13±0.43）歲；病程1～3d，平均（1.68±0.66）d。對照組男患兒29例，女患兒16例。年齡5個(gè)月～3歲，平均（2.18±0.47）歲；病程1～3d，平均（1.62±0.61）d。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組用普通護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。①健康知識教育。向孩子的家庭成員解釋秋季腹瀉的知識，從而提高日常的自我預(yù)防和管理能力，提高兒童家屬對兒童的保護(hù)能力。②兒童的心理溝通。以親密，動人和溫柔的方式與兒童溝通，及時(shí)安慰和鼓勵(lì)兒童，和患兒玩游戲以及播放動畫片等方式減輕患兒的焦躁情緒。③加強(qiáng)疾病觀察。用藥后密切觀察患兒的反應(yīng)，觀察糞便數(shù)量和性狀等，及時(shí)通知主管醫(yī)生藥物不耐受情況或者異常情況，方便醫(yī)生調(diào)節(jié)用藥方案。④飲食干預(yù)。少食多餐，給予清淡的飲食，母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。若嘔吐嚴(yán)重需要暫時(shí)禁食。⑤皮膚護(hù)理。患兒排便后用溫水沖洗臀部，使用柔軟易吸收的棉布作尿布，保持臀部清潔干燥，預(yù)防紅臀的發(fā)生。⑥無菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則，加強(qiáng)對餐具、尿布的消毒和注重醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的落實(shí)，妥善進(jìn)行患兒嘔吐物和排泄物的處理。定期使用紫外線進(jìn)行病房消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意程度；退熱、止吐、止瀉以及食欲正常時(shí)間；護(hù)理前后腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)；紅臀的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組滿意度是44（97.78%），對比對照組滿意程度35（77.78%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)分析 護(hù)理前兩組腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)的改善幅度更大，P＜0.05。如附表。

附表 護(hù)理前后腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)分析（）

附表 護(hù)理前后腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)分析（）

組別(n=45) 時(shí)期 腹瀉癥狀積分 ALB（g／L） HGB（g／L） TP（g/L）系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組 護(hù)理前 3.32±1.11 30.11±4.02 88.95±4.11 60.97±3.22護(hù)理后 0.34±0.21 35.21±5.02 96.22±6.02 64.11±8.13對照組 護(hù)理前 3.36±1.25 30.24±4.24 88.75±4.21 60.85±3.16護(hù)理后 1.34±0.56 32.11±4.11 92.11±4.21 62.22±4.11

2.3 兩組退熱、止吐、止瀉以及食欲正常時(shí)間分析 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組退熱、止吐、止瀉以及食欲正常時(shí)間分別是（3.24±1.41）d、（1.21±0.21）d、（3.67±1.21）d、（3.67±1.42）d，而對照組退熱、止吐、止瀉以及食欲正常時(shí)間分別是（5.24±1.22）d、（2.25±0.43）d、（4.78±1.77）d、（5.67±1.45）d。前者優(yōu)于后者，P＜0.05

2.4 兩組紅臀的發(fā)生率分析 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組紅臀的發(fā)生率3（6.67）更少，對照組有11例出現(xiàn)紅臀，發(fā)生率24.44%，P＜0.05。

3 討論

目前，隨著臨床護(hù)理工作不斷發(fā)展，患兒和家屬、醫(yī)生對臨床護(hù)理工作的要求越來越高，但常規(guī)護(hù)理多為對患兒的生理護(hù)理，需要多關(guān)注影響患兒康復(fù)的其他因素，如心理因素，增加人文關(guān)懷和認(rèn)知干預(yù)等，促使患兒提高自我護(hù)理水平和調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，更好配合治療[1]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對秋季兒童腹瀉的影響顯著，系統(tǒng)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，體現(xiàn)對患兒的身心整體護(hù)理，健康知識教育可以提高家庭成員對疾病的認(rèn)識，提高其自我護(hù)理能力。心理護(hù)理可緩解患兒的不良情緒；加強(qiáng)病房護(hù)理，無菌操作可減少交叉感染的發(fā)生。而皮膚護(hù)理、疾病治療護(hù)理的實(shí)施可加速康復(fù)，減少不良反應(yīng)[2]。

本研究中，對照組用普通護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)組滿意程度、腹瀉癥狀積分、營養(yǎng)情況指標(biāo)、退熱、止吐、止瀉以及食欲正常時(shí)間、紅臀的發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，小兒秋季腹瀉患兒實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果確切。