河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）劉文娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年來在本院的100例腎病綜合征伴急性腎損傷患者分為兩組，各50例。實驗組男30例，女20例，年齡15～78歲，平均（57.6±5.5）歲。對照組男30例，女20例，年齡14～77歲之間，平均（56.6±5.4）歲。兩組一般資料無明顯的差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 實驗組和對照組的患者在入院以后均采用腹膜透析法進行治療干預，其中對實驗組患者予以延續(xù)護理，對照組患者予以普通二級護理。

1.2.1 建立病例 對于已經在本院經過診斷已經確診為腎病綜合征伴急性腎損傷的患者，需要在入院后對其建立案例，案例當中應當包括入院時間、手術時間以及各項檢查的結果。在患者進行治療干預之后需要根據患者的依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率對護理方法進行評估。

1.2.2 觀察組患者護理干預措施 ①建立護理小組：小組成員應當包括有護士長、?？谱o士以及PD護士和醫(yī)生，同時對小組成員定期培訓關于延續(xù)護理的相關知識。②健康教育：醫(yī)護人員應當讓患者保持健康的生活習慣，同時保持適量的運動。同時還要對患者加強培訓以及操作，在進行腹膜透析的治療中，不少患者選擇在家中進行，而家中的醫(yī)療條件以及技術均不如醫(yī)院，因此，需要醫(yī)院專業(yè)的護理人員對患者以及家屬進行專業(yè)的培訓，保證操作人員均能夠掌握腹透的技術。同時在患者出院時應當向患者發(fā)放腹膜透析居家日記，日記的內容包括患者的生命體征、透析情況、大小便情況等。③追蹤隨訪：由護理小組的PD護士對患者進行全程的隨訪，患者在出院后二十四小時便可以進行第一次電話隨訪，此后便一周進行以此，若患者出現(xiàn)病情不穩(wěn)定的情況則應當增加隨訪頻率?；颊咴谑中g后一個月以及三個月時應當?shù)絅S專病門診進行診斷，同時診斷結束后還需要和PD護士以及NS專病護士進行溝通交流，根據交流結果對患者的治療方案進行改進。④建立互聯(lián)網平臺：由專門的人員負責互聯(lián)網平臺的在線答疑，針對患者提出的問題應當及時的進行解答同時對患者進行心理溝通，疏導患者的心理障礙，幫助患者從醫(yī)院照護到家庭護理的轉變。

1.3 觀察指標 針對患者不同時期進行問卷調查，問卷調查的內容應當包括生活質量問卷、焦慮憂郁問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用SPSS15.0分析，使用均值表示計量資料，t值檢驗，使用百分比表示計數(shù)資料，使用卡方值進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 實驗組和對照組依從性對照 兩組患者經過護理干預之后，實驗組患者的依從性較對照組患者更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者依從性對照表[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 兩組患者經過治療干預后，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）較對照組（28.0%）更低，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上腎功能損傷是NS患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一[1]，相關研究報告顯示[2]，雖然PD能夠幫助AKI患者更有效的恢復腎功能，但是臨床當中的絕大多數(shù)NS患者應用激素以及免疫抑制劑接受PD治療后會出現(xiàn)感染風險增加的情況。而由于我國醫(yī)院的資源較為有效所以患者在接受完初期的治療護理之后便會由醫(yī)院治療轉為家庭護理治療，因此對患者在出院以后的病情進行詳細的掌握是保證治療的連續(xù)性的關鍵。在本次的研究當中通過使用延續(xù)護理降低了患者在治療過程當中的并發(fā)癥并且患者在醫(yī)院進行治療時病情均較為穩(wěn)定，但是在出院后患者在家中治療時患者的病情均出現(xiàn)了不同程度的波動，需要進一步的進行家庭護理，使患者在出院以后依舊能夠得到相應的護理干預。延續(xù)護理在對患者治療的過程當中取得了較為良好的治療效果，預后效果極佳。

綜上所述，在臨床當中對行腹膜透析的腎病綜合征伴急性腎損傷患者使用延續(xù)性護理能夠有效的提高會按著的生活質量，提高患者的自我護理能力，值得在臨床上進行推廣及應用。