河南省平輿縣中心醫(yī)院（463400）楊中華

糖尿病經(jīng)久不愈便會對腎、心臟、血管、神經(jīng)等器官造成損害。高血壓多發(fā)于老年人。目前大量研究指出，糖尿病合并高血壓疾病的發(fā)病率整體呈逐年上升的趨勢[1]。大量臨床實例表明常規(guī)基礎(chǔ)治療此類疾病效果并不明顯，基于此，本文給予40例患者藥物聯(lián)合治療的方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年10月～2018年4月內(nèi)收診的40例糖尿病合并高血壓患者分為兩組，基礎(chǔ)組男15例，女5例，年齡55～65歲，平均（49.55±2.45）歲；病程5～8年，平均病程（6.25±1.45）年；藥物組男10例，女10例；年齡58～68歲，平均（49.53±2.89）歲，病程6～10年，平均病程（6.55±1.58）年；兩組患者基線資料無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

1.2 方法 基礎(chǔ)組：給予常規(guī)降糖降壓治療；藥物組：給予20mg硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H23022029，哈爾濱凱程制藥有限公司），每天3次；纈沙坦氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H20070118，常州四藥制藥有限公司）口服，起始劑量每次40mg，每日2次，治療3個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比分析收縮壓和舒張壓；采用科室自制的記錄表記錄血糖指標(biāo)變化，其中包括空腹血糖含量（FPG）和餐后2h后的血糖含量（2hPG）、糖基化血紅蛋白（HbA1c）[2]；分析不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 40例患者此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS23.0版本軟件計算，治療前后收縮壓、舒張壓、空腹血糖含量、餐后2h后的血糖含量、糖基化血紅蛋白為計量資料用t值檢驗以表示，計數(shù)資料用X2值檢驗以“%”表示，若組間對比P＜0.05，則為差異顯著，此次研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析血壓下降情況 藥物組下降幅度大于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著，對比成立，見附表1。

附表1 血壓變化對比（n,%）

2.2 對比血糖指標(biāo)變化 數(shù)據(jù)顯示：患者空腹血糖含量、餐后2h后的血糖含量、糖基化血紅蛋白治療前后變化顯著，藥物組優(yōu)于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)對比，差異顯著，對比成立，見附表2。

附表2 血糖變化指數(shù)對比（n,%）

2.3 不良反應(yīng) 經(jīng)治療，基礎(chǔ)組患者頭暈惡心、腹痛等不良反應(yīng)為3例（15.0%），藥物組為1例（5.0%），組間數(shù)據(jù)對比差異不顯著，對比不成立，x2=1.1111。

3 討論

硝苯地平臨床主要用于治療冠心病心絞痛，不僅可以有效抑制Ca2+的內(nèi)流，還能松弛血管平滑肌增加血流量從而顯著提高心肌耐受性、擴張小動脈降低阻力進而使血壓下降。患者一般口服后10分鐘左右生效，藥效可維持7小時左右；硝苯地平對患者呼吸系統(tǒng)無不良影響，適合患者長期服用[3]。纈沙坦氫氯噻嗪為復(fù)方制劑，纈沙坦和氫氯噻嗪為主要成分；臨床用于治療原發(fā)性高血壓。其中纈沙坦為特異性血管緊張素受體拮抗劑，對于阻斷血管緊張素腎素具有良好作用，并且可以逆轉(zhuǎn)左室肥厚現(xiàn)象減少蛋白尿、保護臟器。氫氯噻嗪具有很好的利尿作用，通過利尿方式可以有效降低外周阻力，增加腎素活性達到血鉀加速分泌的效果，進而減少糖耐量發(fā)生[4]。

綜上所述，對糖尿病合并高血壓患者在其臨床治療中除了給予基礎(chǔ)常規(guī)治療外還應(yīng)該聯(lián)合相應(yīng)藥物治療，充分發(fā)揮降糖藥和降壓藥的相關(guān)優(yōu)勢，整體改善患者血壓變化和血糖水平。