河南省淅川縣第二人民醫(yī)院（474450）蔡志強

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年7月～2018年7月期間收治的慢阻肺急性加重期（AECOPD）并肺部感染患者中抽取65例隨機分為對照組與研究組。對照組32例，男女分別19例、13例，年齡48～75歲，平均（62.7±8.2）歲，病程2～12年，平均（7.2±1.3）年；研究組33例，男女分別20例、13例，年齡48～76歲，平均（62.8±8.3）歲，病程2～11.5年，平均（7.8±1.5）年。兩組患者進(jìn)行臨床資料上的對比，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)處理聯(lián)合抗生素，常規(guī)處理方式包括化痰鎮(zhèn)咳，平喘，解痙，低流量氧氣支持，鹽酸氨溴索、布地奈德，抗生素通常選用環(huán)丙沙星、左氧氟沙星以及頭孢他啶、哌拉西林舒巴坦等。研究組另使用注射用胸腺法新（進(jìn)口藥品：意大利 SciClone Pharmaceuticals Italy S.R.L；注冊證號：H20100767）靜滴，使用500ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液稀釋20mg藥物，每天2次。兩組均治療8d。

1.3 研究指標(biāo) ①用藥前后兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平。包括CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+，在3000r/min速度下離心分離出血清，-70℃下冷凍保存，使用流式細(xì)胞計數(shù)儀測定。②療效。根據(jù)《呼吸疾病治療學(xué)》判斷[1]，分為：顯效、有效、無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③副作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS25.0分析，分別以（%）表示計數(shù)資料、以（）表示計量資料，并予以χ2與t檢驗，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平 用藥前兩組CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+無明顯差異（P＞0.05），用藥后均升高（P＜0.05），研究組遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 比較用藥前后兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平（）

附表 比較用藥前后兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平（）

注：與用藥前相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) CD3+（%） CD3+CD4+（%） CD4+/CD8+用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后研究組 33 51.46±4.52 61.32±5.72* 30.57±4.15 41.32±4.96* 1.16±0.23 1.36±0.19*對照組 32 51.23±4.78 56.97±6.15* 30.63±4.29 36.75±3.05* 1.15±0.24 1.23±0.25*t 0.199 2.954 0.057 4.458 0.172 2.365 P 0.843 0.004 0.954 0.000 0.864 0.021

2.2 療效 研究組治療總有效率為93.94%，遠(yuǎn)高于對照組的75.00%（P＜0.05）。

2.3 副作用 研究組胃腸道反應(yīng)1例，對照組未出現(xiàn)明顯副作用，副作用出現(xiàn)率分別為3.03%、0.00%，兩組無明顯差異（χ2=0.985，P=0.321）。

3 討論

本研究中，用藥后研究組CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)用胸腺肽與抗生素可增強患者免疫功能；研究組治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），表明該治療方式可促進(jìn)治療效果的改善。T淋巴細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+T淋巴細(xì)胞功能為分泌細(xì)胞因子，可激活CD8+T淋巴細(xì)胞，促使其分泌抗體，溶解并殺死靶細(xì)胞。CD4+/CD8+不僅是兩者之間平衡關(guān)系的體現(xiàn)，還能將機體免疫狀態(tài)反應(yīng)出來。胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)劑，主要由胸腺上皮細(xì)胞分泌，可加快T淋巴細(xì)胞成熟速度，在機體神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)中也有較高的參與度，激活機體細(xì)胞免疫能力，促進(jìn)抵抗力的增強；具有雙向免疫功能，抑制免疫因子變態(tài)反應(yīng)，維持機體細(xì)胞免疫與體液免疫的平衡[2]。相較于僅使用常規(guī)治療方式與抗生素，增用胸腺肽可優(yōu)化患者免疫系統(tǒng)，增強免疫能力，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，改善肺部功能。此外，本次研究結(jié)果還顯示，兩組副作用出現(xiàn)率無明顯差異（P＞0.05），表明胸腺肽的增用并不會顯著增多副作用。胸腺肽屬于異性蛋白，帶有一定弱抗原性，可能導(dǎo)致腹痛、過敏等副作用，但本研究僅出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，可能是樣本數(shù)量較小所致，關(guān)于胸腺肽安全性的問題需要尋找大樣本進(jìn)行更加深入的研究。

總之，AECOPD并肺部感染患者治療中聯(lián)用胸腺肽與抗生素可增強患者免疫功能、提升治療效果，且不會顯著增多副作用。