鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）陳新亞 王孝勇

為進(jìn)一步證實(shí)免疫丙種球蛋白在新生兒ABO溶血病治療中的實(shí)際價(jià)值，本文將選取我院于2015年8月～2018年8月期間收治的88例新生兒ABO溶血病患兒作為本次研究對(duì)象，探討免疫丙種球蛋白不同給藥方式對(duì)新生兒ABO溶血病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例新生兒ABO溶血病患兒中男45例、女43例，胎齡37～40周、平均（38.52±0.13）周。利用隨機(jī)數(shù)字表法將本次研究選入的88例新生兒ABO溶血病患兒均分為兩組，即研究組、對(duì)照組均44例，各組性別、胎齡等數(shù)據(jù)對(duì)比P均>0.05（具有可比性）。

1.2 方法 兩組新生兒ABO溶血病患兒均予以臨床常規(guī)治療，根據(jù)患兒實(shí)際情況予以糾正缺氧、控制血糖及體溫穩(wěn)定等對(duì)癥處理，藍(lán)光照射選擇波長(zhǎng)425～475nm范圍，單面功率160W，患兒皮膚、燈管相距間隔33～50cm，持續(xù)照射8～12h后停止12h為一次治療，連續(xù)治療1～3次。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用免疫丙種球蛋白高劑量給藥，即免疫丙種球蛋白[由綠十字(中國(guó))生物制品有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字S19993026）]每日給藥1次、每次靜脈滴注1g/kg；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以低劑量免疫丙種球蛋白治療，即免疫丙種球蛋白（來(lái)源同A組）每日給藥2次、每次劑量0.5g/kg。兩組需根據(jù)患兒情況持續(xù)給予免疫丙種球蛋白1～3d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療情況：記錄兩組新生兒ABO溶血病患兒黃疸消退時(shí)間、住院時(shí)間等數(shù)據(jù)；②其他：記錄兩組新生兒ABO溶血病患兒不同時(shí)間點(diǎn)血清總膽紅素（TBIL）、紅細(xì)胞壓積（HTC）、血紅蛋白（Hb）、外周紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）等指標(biāo)變化情況。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 不同方式治療后經(jīng)分析可知研究組住院時(shí)間（7.02±0.67）d、黃疸消失時(shí)間（5.31±0.98）d均顯著少于對(duì)照組（9.38±1.05）d、（7.01±1.36）d，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.2 治療效果 治療后兩組TBIL、HTC、Hb和RBC水平均較之前顯著下降，各組治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；研究組治療后TBIL、HTC、Hb、RBC水平較治療前改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療后數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如附表。

附表 兩組新生兒ABO溶血病患兒治療前、治療48hTBIL、HTC、Hb、RBC水平變化情況對(duì)比（）

附表 兩組新生兒ABO溶血病患兒治療前、治療48hTBIL、HTC、Hb、RBC水平變化情況對(duì)比（）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P<0.05；#治療前與之對(duì)比P<0.05。

組別 RBC（×1012/L） Hb（g/L） HTC（%） TBIL（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=44） 4.78±0.86 3.55±0.53#* 163.21±23.36 136.54±11.25#* 0.47±0.07 0.34±0.02#* 312.36±30.35 132.35±15.38#*對(duì)照組（n=44） 4.77±0.88 4.07±0.72# 163.20±23.37 149.88±16.75# 0.46±0.08 0.39±0.03# 313.15±30.56 208.36±19.71#

3 討論

藍(lán)光照射是利用機(jī)體內(nèi)膽紅素異構(gòu)化從而促進(jìn)膽紅素排出、達(dá)到減輕黃疸的治療目的，但此法并不能夠阻止新生兒ABO溶血病患兒機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞破壞情況。有研究顯示，免疫丙種球蛋白給藥后能夠?qū)π律鷥篈BO溶血病患兒機(jī)體紅細(xì)胞破壞、減輕黃疸、延緩膽紅素水平升高等目的，但其只能夠阻斷溶血而無(wú)法對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的膽紅素造成相應(yīng)影響，因此現(xiàn)階段常將其與藍(lán)光照射聯(lián)合應(yīng)用于此類(lèi)患兒治療中并達(dá)到縮短病程、提高療效等目的。此外有研究顯示[1]，在實(shí)際應(yīng)用免疫丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病過(guò)程中，若予以大劑量給藥則可與患兒機(jī)體細(xì)胞上受體相結(jié)合并達(dá)到“封閉”作用，對(duì)新生兒紅細(xì)胞破壞情況予以有效阻止，其療效優(yōu)于小劑量給藥方案。本文也已通過(guò)分組研究后證實(shí)，經(jīng)免疫丙種球蛋白大劑量給藥的研究組患兒療效優(yōu)于小劑量給藥的對(duì)照組，此結(jié)論與劉云鳳[2]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用大劑量免疫丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病效果更優(yōu)，有利于保障患兒療效及預(yù)后，值得今后推廣。