河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）劉巍巍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2018年6月我院91例卵巢囊腫手術(shù)患者，分為兩組。對(duì)照組45例，年齡35～52歲，平均（43.5±4.9）歲；試驗(yàn)組46例，年齡36～52歲，平均（44.1±5.1）歲。兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。患者家屬在了解相應(yīng)的麻醉方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法 患者進(jìn)入手術(shù)室后，使其采取側(cè)臥體位，于L2～3間隙進(jìn)行穿刺，之后在蛛網(wǎng)膜下腔注射2～2.4ml的0.5%布比卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050403，珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司），并留置硬膜外導(dǎo)管。在手術(shù)過程中需要對(duì)患者進(jìn)行維持性麻醉。將麻醉平面控制在T8，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧工作。

對(duì)照組未施以維持麻醉。試驗(yàn)組施以右美托嘧啶維持麻醉，在5min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)注射0.5μg/kg的右美托嘧啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097，四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司），之后在手術(shù)過程中每小時(shí)為患者注射0.5μg/kg的右美托嘧啶進(jìn)行維持麻醉。若患者出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象，則需要對(duì)患者進(jìn)行加壓輔助呼吸；若患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩現(xiàn)象，則需要對(duì)其緩慢注射0.5mg的阿托品（國(guó)藥準(zhǔn)字H34023616，蚌埠豐原涂山制

藥有限公司）；若患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，則需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射10mg的麻黃堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H41021180，天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司）。手術(shù)過后需要將患者送至PACU，待其生命體征平穩(wěn)后將其送回至普通病房。

1.3 觀察指標(biāo)[1]①兩組患者的鎮(zhèn)靜效果，使用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分法予以評(píng)定，1分表示不安靜；2分表示安靜且能夠配合工作；3分表示嗜睡但能夠聽從指令；4分表示睡眠狀態(tài)，但較易被喚醒；5分表示對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍，且睡眠程度較深；6分表示對(duì)呼喚無反應(yīng)，且睡眠程度深。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括呼吸抑制、惡心嘔吐、心動(dòng)過緩與呻吟等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的鎮(zhèn)靜效果比較 對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)靜效果，試驗(yàn)組的鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見附表。

附表 兩組患者的鎮(zhèn)靜效果比較[例(%)]

2.2 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的發(fā)生率（10.87%）明顯低于對(duì)照組（33.33%），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

右美托嘧啶是一種美托嘧啶的活性右旋異構(gòu)體，具有良好的鎮(zhèn)痛、抗焦慮與鎮(zhèn)靜的功效；同時(shí)該藥物也是一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，能夠經(jīng)α2腎上腺素能受體使患者獲得良好的鎮(zhèn)靜效果。右美托嘧啶能夠有效的刺激突觸前膜α2受體，從而能夠有效的對(duì)疼痛信號(hào)的傳播進(jìn)行阻斷，并且該藥物能夠有效的去甲腎上腺素的釋放量進(jìn)行抑制，與脊髓內(nèi)的α2受體進(jìn)行有效的結(jié)合，從而能夠有效的緩解患者的疼痛。依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知[2]，右美托嘧啶的半衰期為1.5～2h，因此能夠有效的在患者的體內(nèi)清除，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)；同時(shí)在腰硬聯(lián)合麻醉下，該藥物的使用劑量將會(huì)在較大程度上減少，因而能夠縮短患者術(shù)后完全清醒時(shí)間。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，患者獲得良好的鎮(zhèn)靜效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率降至10.87%，主要原因在于該藥物所使用劑量較小，并且能夠與有效的阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，因而能夠獲得上述良好的麻醉效果，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，本文認(rèn)為右美托嘧啶在腰硬聯(lián)合麻醉下卵巢囊腫手術(shù)中的應(yīng)用具有顯著效果，不僅能夠有效的提升鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為今后腰硬聯(lián)合麻醉下卵巢囊腫手術(shù)維持麻醉的首選藥劑。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)麻醉方式與維持麻醉藥劑的研究，以便能夠獲得更加有效的麻醉方式，從而能夠更進(jìn)一步的緩解患者的疼痛，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。