河南省許昌京州口腔門診部（461000）李宏業(yè)

慢性牙周炎是臨床上常見的口腔疾病，是由長期的口腔炎癥，如牙齦炎得不到有效控制，牙菌斑的滋生和擴散，導致牙槽骨逐步吸收，造成牙齒松動，最終形成牙齒缺失或缺損。隨著口腔種植修復技術的發(fā)展進步，口腔種植修復能夠使牙缺列患者恢復像天然牙一樣的完整性及咀嚼功能，彌補了牙列缺失造成的口腔功能性障礙，而且美觀、穩(wěn)定且舒適性更佳。因具有良好安全性和適從性等優(yōu)勢，種植牙技術已被國內(nèi)外口腔醫(yī)學界公認為修復牙列缺失首選的理想修復方式。但是，由于慢性牙周炎患者常伴隨厭氧菌導致的菌斑及慢性感染，具有較強的致病作用，因此，相對于實施種植修復的牙周健康患者修復成功率往往較差導致種植效果不佳，影響種植修復的結局，鑒于種植體周圍健康情況與牙周附近健康有密切聯(lián)系，而患者口腔衛(wèi)生水平與牙周健康情況相互關聯(lián)，所以如何維持和改善口腔健康可能是行口腔種植的慢性牙周炎患者提高種植修復成功率的重要途經(jīng)，也是臨床上一直致力于研究的熱點，因此，我們通過對實施種植修復的慢性牙周炎患者實施必要的口腔健康干預和個性化指導，以期為行口腔種植的慢性牙周炎患者獲得良好的種植結局提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月我院收治的實施種植修復的慢性牙周炎患者80例為研究對象，所有患者均符合美國牙周病協(xié)會于1991年制定的牙周病診斷標準。排除標準：①文盲；②合并其他口腔疾?。虎墼袐D。對照組為種植修復的慢性牙周炎患者40例，其中男性患者和女性患者各20例，年齡區(qū)間38～60歲，平均年齡（49.2±7.2）。實驗組40例，其中男性患者和女性患者各20例，年齡區(qū)間38～60歲，平均年齡（47.8±3.8）。對照組和實驗組在一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 牙周炎組種植前后進行常規(guī)慢性牙周炎治療，清除和控制菌斑和牙結石并消除致病因子緩解炎癥的相應癥狀，不進行口腔健康干預。

1.2.2 實驗組 除了進行常規(guī)治療外，進行口腔健康干預，如幫助患者了解牙周炎相關預防知識，了解飲食禁忌并制定科學合理的飲食習慣，監(jiān)督定期牙周檢查和口腔清潔，指導bass刷牙方法并配合牙線輔助清潔，戒煙酒和檳榔，并根據(jù)不同性格特征、不同心理類型的患者實施個性化指導。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計描述采用率或構成比表示，不同組間率的比較采用卡方檢驗，兩組間比較采用卡方檢驗后Bonferroni校正，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 改良菌斑指數(shù)對比 實驗組與對照組相比較，改良菌斑指數(shù)明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 改良菌斑指數(shù)對比

2.2 兩組患者種植修復牙槽骨吸收情況比較 執(zhí)行口腔健康干預的實驗組與對照組相比較，實驗組種植修復牙槽骨吸收情況明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 種植修復牙槽骨吸收情況比較

2.3 兩組患者種植修復改良齦溝出血情況與對照組相比較而言，實驗組改良齦溝出血指數(shù)明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表3。

附表3 兩組患者種植修復改良齦溝出血情況

3 討論

牙周炎癥的主要誘發(fā)因素為口腔衛(wèi)生不良導致口腔微生物菌群失調(diào)，從而引起菌斑長期聚集引發(fā)種植失敗的一個重要危險因素，在種植前后合理清除和控制菌斑和牙結石并消除致病因子緩解炎癥，是提高種植成功率的有效方式，因此如何長期能保持和營造健康衛(wèi)生的口腔微環(huán)境是牙周炎患者種植后成功的關鍵，因此我們嘗試對實施種植修復的牙周炎患者進行合理的口腔健康干預和指導，并對種植后效果進行評估，通過這些合理的口腔健康干預和指導，為提高臨床實施種植修復牙周炎患者成功率提供新思路。

在本研究中菌斑指數(shù)在實驗組中指數(shù)低于對照組，且兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義，表明科學合理的口腔健康干預對于提高口腔衛(wèi)生減少菌斑發(fā)生作用更優(yōu)，有研究表明，牙周病是一種復雜的涉及多因素的慢性感染性疾病，牙菌斑是導致牙周炎的一個重要危險因素，早期牙周病可通過正確的口腔衛(wèi)生行為與規(guī)范化的自我口腔保健基本可以痊愈，而對于慢性牙周炎種植修復患者，怎么樣改善口腔衛(wèi)生和控制菌斑的產(chǎn)生對于種植結局尤為重要，所以在牙周炎治療過程中如何控制牙菌斑是關鍵。目前清除菌斑的最簡單基礎的方式為刷牙，也是最為有效的一種治療方式，而不適當?shù)乃⒀婪椒ú粌H達不到控制菌斑的目的，還會引起各種不良后果，如牙齦出血、牙列缺損等，但是單一以刷牙方式無法重根本上達到控制菌斑最佳效果，因此實驗組bass刷牙法結合口腔健康干預相對于對照組常規(guī)未經(jīng)干預的刷牙法，牙菌斑指數(shù)相比顯著降低，效果更優(yōu)，另外，在本研究中實驗組與對照組牙槽骨吸收程度相比，執(zhí)行口腔健康干預的實驗組牙槽骨和出血指數(shù)相對與對照組吸收程度更低，表明進行口腔健康干預后如，普及口腔健康知識，執(zhí)行科學合理的生活和飲食習慣以及定期的牙周清潔和檢查，杜絕吸煙及咀嚼檳榔這些不良的生活方式，以及通過不同性格特征、不同心理類型的患者實施個性化口腔健康干預對于維持口腔清潔，減少口腔細菌繁殖避免牙槽骨進一步吸收破壞和骨結合喪失，對于提高種植后成功率和不良并發(fā)癥發(fā)生起到積極的保護作用。雖然我國從80年代年末就開始開展口腔疾病的預防及口腔健康知識普及，并把9月20日列為愛牙日，盡管口腔健康己引起廣泛關注，但是大部分人們對口腔衛(wèi)生知識的知曉率并不高，關于一項口腔衛(wèi)生健康知識知曉率問卷調(diào)查研究顯示，只有50%受訪者知曉相關口腔健康知識，在醫(yī)學院校問卷調(diào)查結果顯示也只有70%的知曉率，對于口腔健康知識低知曉率不僅直接影響自身口腔健康不利于自身口腔健康行為的有效建立，由此可見提高人群的口腔保健知識水平，增強其自我口腔保健意識，這對于改善口腔衛(wèi)生狀況及牙周病有著重要的意義。

綜上所述，在對于種植后慢性牙周炎患者不僅進行常規(guī)的消炎治療，更需要針對患者的生活方式和習慣加以了解和指導改進，對于維持種植后牙周炎患者長期性口腔健康和建立自身口腔健康行為的建立，對于慢性牙周炎患者種植后恢復避免種植失敗有積極作用。