河南省焦作市人民醫(yī)院（454003）張學(xué)聰

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年10月～2017年11月期間我院收治的老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者擇取86例，按照編號(hào)的單雙將其分為常規(guī)組與觀察組。其中，常規(guī)組有43例患者，男24例，女19例；年齡60～71歲，平均（64.57±1.83）歲；病程1～9年，平均（3.28±1.29）年。觀察組有43例患者，男25例，女18例；年齡59～70歲，平均（64.16±1.79）歲；病程1～9年，平均（3.35±1.37）年。兩組一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，通過CT、內(nèi)鏡等影像檢查確定患者鼻腔內(nèi)的炎癥情況，并進(jìn)行全身麻醉。常規(guī)組患者采用經(jīng)鼻外徑路手術(shù)：自上領(lǐng)竇作一切口，充分暴露下鼻道，使用套管錐子于上領(lǐng)竇的內(nèi)側(cè)壁開一1.0cm×1.0cm的窗口，徹底切除病變組織，保留正常的鼻腔內(nèi)黏膜。觀察組患者則采用功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：首先清除患者鼻腔內(nèi)的鼻息肉，于鉤突前下緣作弧形的切口，剝離并切除鉤突露出病灶，對(duì)病灶組織進(jìn)行徹底切除，并盡量地保留患者的鼻腔黏膜和鼻甲組織，若發(fā)現(xiàn)患者鼻中隔出現(xiàn)偏離彎曲則進(jìn)行矯正。兩組患者手術(shù)后均通過靜脈滴注給藥抗生素，使用生理鹽水和過氧化氫溶液沖洗鼻腔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)使用膨脹海綿對(duì)患者鼻腔進(jìn)行填充。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的鼻腔粘連、眶周淤血、上領(lǐng)竇開口狹窄以及術(shù)中出血過多等不良反應(yīng)的發(fā)生情況；比較兩組治療效果，顯效：臨床癥狀全部消失，竇口恢復(fù)良好，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀有所改善，竇口開放，有少量膿性分泌物；無效：臨床癥狀無改善，鼻腔粘連，竇口狹窄，有較多的膿性分泌物[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)均低于常規(guī)組，其中的鼻腔粘連發(fā)生率和上領(lǐng)竇開口狹窄發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)差距較為顯著，且P<0.05，差距具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

附表 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)的比較（n/%）

2.2 比對(duì)兩組治療效果 常規(guī)組治療的總有效率為76.74%，觀察組總有效率為95.35%，常規(guī)組明顯治療效果相對(duì)較差，且差距明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用傳統(tǒng)手術(shù)方式的常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率比觀察組的明顯較高，且差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)則是通過鼻內(nèi)鏡的輔助對(duì)患者進(jìn)行鼻腔內(nèi)手術(shù)，可通過調(diào)整鼻內(nèi)鏡的位置對(duì)鼻腔內(nèi)患病位置進(jìn)行仔細(xì)檢查，手術(shù)視野較好，可徹底切除病變組織。該手術(shù)方式遵循盡量保留患者正常鼻腔黏膜和可逆性水腫黏膜的原則，使手術(shù)造成的創(chuàng)傷更小，可減少術(shù)中出血量和患者的疼痛感，有利于術(shù)后恢復(fù)，并且不會(huì)影響患者面部肌肉群，對(duì)身體修復(fù)能力較弱的老年人來說是較為理想的手術(shù)方式[2]。同時(shí)在術(shù)后進(jìn)行抗炎治療可有效降低不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于創(chuàng)傷恢復(fù)，提高治療的效率。從本文研究結(jié)果可見，與常規(guī)組相比，采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療的觀察組總有效率（95.35%）明顯相對(duì)較高，且兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)對(duì)老年慢性鼻炎鼻息肉具有較好的療效。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，該方式的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較好，值得在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。