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        不同喂養(yǎng)方式對晚期早產(chǎn)兒體重增長及排便情況的影響

        2019-10-26 12:27:34鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450018魏寧朱宏瑞
        首都食品與醫(yī)藥 2019年17期
        關(guān)鍵詞:胎齡附表奶粉

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450018)魏寧 朱宏瑞

        晚期早產(chǎn)兒是指出生胎齡在34~37周出生的新生兒,其發(fā)生率約占所有早產(chǎn)兒的70%以上,因晚期早產(chǎn)兒的身高、體重與足月新生兒相當(dāng),因此大多產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生常誤認(rèn)為晚期早產(chǎn)兒的發(fā)育基本成熟,從而忽視其喂養(yǎng)的特殊性及護(hù)理方式,從而影響其健康發(fā)育[1]。臨床研究表明,晚期早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率是足月兒的7倍,提示晚期早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育及生理代謝功能發(fā)育的成熟度較足月兒明顯降低[2]。妊娠后期是胎兒消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及肌肉生長的成熟時期,晚期早產(chǎn)兒消化道發(fā)育尚不完善,因此還應(yīng)選擇有效的喂養(yǎng)方式來保證新生兒正常的生長發(fā)育,促進(jìn)健康成長[3]。本研究選取2017年3月~2018年3月我院90例晚期早產(chǎn)兒為研究對象,探討不同喂養(yǎng)方式對晚期早產(chǎn)兒體重增長及排便情況的影響,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年3月~2018年3月我院90例晚期早產(chǎn)兒為研究對象,根據(jù)不同喂養(yǎng)方式將入選者分為母乳喂養(yǎng)組、奶粉喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組,每組30例,母乳喂養(yǎng)組中男17例,女13例,平均出生胎齡(35.12±1.45)周,出生平均體重(2563.75±367.54)g;奶粉喂養(yǎng)組中男15例,女15例,平均出生胎齡(35.23±1.52)周,出生平均體重(2576.33±371.54)g;混合喂養(yǎng)組中男16例,女14例,平均出生胎齡(35.31±1.28)周,出生平均體重(2586.19±382.43)g。各組早產(chǎn)兒的基線資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行對比分析。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 早產(chǎn)兒胎齡33~36周,出生體征2000g以上,符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中晚期早產(chǎn)兒相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除消化道畸形、細(xì)菌性腹膜炎、壞死性腸炎、腸梗阻、先天性心臟病、遺傳病、氣胸、呼吸衰竭、肺發(fā)育不全等。

        1.3 方法 母乳喂養(yǎng)組在早產(chǎn)兒出生后即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng),每周配方奶喂養(yǎng)次數(shù)在1次以內(nèi);混合喂養(yǎng)組給予母乳及配方奶粉喂養(yǎng),奶粉喂養(yǎng)組僅給予配方奶粉喂養(yǎng),每日配方奶喂養(yǎng)量占當(dāng)日總奶量的75%以上。喂養(yǎng)期間對產(chǎn)婦進(jìn)行奶瓶喂奶技巧、新生兒撫養(yǎng)的相關(guān)注意事項(xiàng),奶粉均為雀巢特別能恩,比較兩組早產(chǎn)兒出生1個月體重增長總量、每日增長量、大便顏色(黃色、綠色及褐色)、大便性狀(成形軟便、糊狀軟便、水樣便、松散便、干硬便)及喂養(yǎng)耐受性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()、百分?jǐn)?shù)(%)分別表示計量資料及計數(shù)資料,行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異性顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 各組早產(chǎn)兒體重增長情況 出生1個月后各組早產(chǎn)兒體重增長總量與每日增長量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見附表1。

        附表1 各組早產(chǎn)兒體重增長情況(,g)

        附表1 各組早產(chǎn)兒體重增長情況(,g)

        時間 例數(shù) 出生后1個月 每日增長量母乳喂養(yǎng)組 30 1724.36±378.45 40.18±9.32奶粉喂養(yǎng)組 30 1568.24±421.68 37.29±9.18混合喂養(yǎng)組 30 1634.85±416.35 38.57±7.46

        2.2 各組早產(chǎn)兒大便顏色情況 母乳喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組大便黃色的比率顯著高于奶粉喂養(yǎng)組,大便褐色的比率顯著低于奶粉喂養(yǎng)組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見附表2。

        附表2 各組早產(chǎn)兒大便顏色情況(n,%)

        2.3 各組早產(chǎn)兒大便性狀及喂養(yǎng)耐受性情況 母乳喂養(yǎng)組糊狀軟便的占比顯著高于奶粉喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組,喂養(yǎng)不耐受的比率顯著低于奶粉喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組,奶粉喂養(yǎng)組成形軟便及干硬便的占比顯著高于母乳喂養(yǎng)組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見附表3。

        附表3 各組早產(chǎn)兒大便性狀及喂養(yǎng)耐受性情況(n,%)

        3 討論

        晚期早產(chǎn)兒吮吸、吞咽、消化道蠕動及括約肌功能尚不成熟,盡管部分新生兒可在出生后快速適應(yīng)腸道喂養(yǎng),但易出現(xiàn)溢奶、便秘、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象,影響其健康發(fā)育。有研究表明,其喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與胎兒的胎齡、體重成負(fù)相關(guān)[4]。此外,晚期早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全,覺醒時間短,常無法覺知饑餓感及飽腹感,吮吸能力差,母乳喂養(yǎng)難度較大[5]。奶粉喂養(yǎng)在新生兒體格發(fā)育方面與母乳無異,但無法滿足母乳對胃腸道的正向促進(jìn)作用及改善新生兒大便情況。母乳中富含豐富的低聚糖、蛋白質(zhì)及微量元素,營養(yǎng)素比例合理,且能提供多種免疫因子提高機(jī)體免疫力,是新生兒最佳的營養(yǎng)來源[6][7]。有研究表明,母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便黏稠度低,水分含量高,大便多呈黃色的糊狀軟便及松散便,利于改善嬰兒的胃腸道功能,利于消化吸收[8]。本研究結(jié)果表明,出生1個月后各組早產(chǎn)兒體重增長總量與每日增長量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),母乳喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組大便黃色的比率顯著高于奶粉喂養(yǎng)組,大便褐色的比率顯著低于奶粉喂養(yǎng)組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),母乳喂養(yǎng)組糊狀軟便的占比顯著高于奶粉喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組,喂養(yǎng)不耐受的比率顯著低于粉喂養(yǎng)組及混合喂養(yǎng)組,奶粉喂養(yǎng)組成形軟便及干硬便的占比顯著高于母乳喂養(yǎng)組,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        綜上所述,母乳喂養(yǎng)有助于改善早產(chǎn)兒的大便顏色及性狀,且喂養(yǎng)耐受性較高,值得臨床應(yīng)用推廣。

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