孫敏慧

吳華香

主任醫(yī)師，博士生導師，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院風濕科主任。

擅長診斷和治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等風濕病。

門診時間：

解放路院區(qū)：周二上午（痛風專病門診）、周四全天

濱江院區(qū)：周一上午

國際院區(qū)：周一下午

剛上大學的小宋在兩個多月前的一天晚上，左腳突然劇烈地疼了起來，踇趾關節(jié)和腳背又紅又腫。他以為是下午參加比賽扭傷的，吃了幾片止痛消炎的藥腳不痛了。幾天后，疼痛比上次更厲害，小宋痛得路都走不了。

去醫(yī)院檢查被明確診斷為痛風。小宋體內(nèi)尿酸含量高達720umol/L，而男性尿酸正常值在420umol/L以下；雙能量CT結果顯示小宋腳趾關節(jié)里有大量尿酸鹽結晶。

年紀輕輕怎么會得痛風？原來小宋從小就愛喝飲料，平時可樂、雪碧不離身。

含果糖飲料可是痛風發(fā)作的重要誘因之一。

一、尿酸超標導致痛風

痛風以急性發(fā)作性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)，常見的發(fā)病部位是大腳趾、足背、踝關節(jié)等。

痛風發(fā)病急，患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關節(jié)嚴重疼痛、紅腫，持續(xù)幾天至兩周。

有患者形容這種痛發(fā)作起來“感覺是沒打麻藥，而有根針或刀在骨頭上刺或刮”，而造成痛風的本質(zhì)原因是體內(nèi)尿酸水平的升高。人體內(nèi)尿酸是不斷生成和排泄的，正常人每升血中所含的尿酸，男性為420umol/L以下，女性不超過357umol/L。

當受各種因素影響，體內(nèi)尿酸生成過多或排泄過少，多余的尿酸鹽會在關節(jié)和腎臟部位沉積，痛風就產(chǎn)生了。

發(fā)病后，如果不及時治療，將尿酸控制在正常范圍，痛風會反復發(fā)作。

二、痛風的危害

有的患者拖了很多年不治療，尿酸鹽在體內(nèi)大量沉積形成結晶，體表、手腳關節(jié)部位會慢慢長出痛風石，時間長了會導致關節(jié)破壞、關節(jié)畸形，影響正常功能。

尿酸鹽長期沉積在腎臟，會引發(fā)痛風性腎病，嚴重的甚至導致尿毒癥。

痛風患者還常伴發(fā)有高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。

三、大吃大喝導致痛風發(fā)作

在過去，痛風被稱作“富貴病”，是家庭條件優(yōu)越的人才會得的病。不難看出，痛風與“吃”有關，造成痛風的一大原因就是飲食。

1.高嘌呤食物

深受人們喜愛的海鮮、肉類、啤酒等食品飲料中含有大量的嘌呤，嘌呤代謝后形成尿酸。大量吃進高嘌呤食物，尿酸水平自然會升高，痛風也就隨之而來了。

2.果糖

同樣的，果糖可以促進尿酸合成，抑制尿酸排泄，大量飲用含果糖飲料也會使尿酸水平升高。

3.肥胖、藥物

此外，肥胖、服用某些藥物也會導致體內(nèi)尿酸水平升高，增加患痛風的概率。

所以，控制痛風，關鍵在于減少尿酸合成，增加尿酸排泄，而降低高嘌呤食物的攝入就是重中之重了。

一般人正常膳食每天攝入嘌呤600～1000毫克，痛風急性發(fā)作期攝入量應控制在150毫克以內(nèi)，緩解期也應遵循低嘌呤飲食原則，但可稍稍放寬限制。