童中平 陸光慧

摘 要：隨著我國經濟社會的發(fā)展，城鎮(zhèn)化建設進程加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式日趨弱化，農村敬老院作為社會養(yǎng)老替代機構，成為越來越多的老年人不得不接受的無奈選擇。以國家實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略大背景下的獨山縣農村為個案，探討貴州農村敬老院建設的現(xiàn)狀，深入分析其中存在的問題并提出相應的解決對策。

關鍵詞：農村敬老院 物質供養(yǎng) 精神供養(yǎng)

“三農”問題是關乎國計民生的重大問題。在十九大報告中，習總書記提出實施農村振興戰(zhàn)略，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村建設的重視。21世紀以來，中國的經濟、社會、文化高速發(fā)展，城市化進程加快，農村青壯年勞動力大規(guī)模向城鎮(zhèn)流動，農村呈現(xiàn)出老人獨自生活、人口年齡偏高和“空心化”現(xiàn)象。農村家庭結構相應發(fā)生明顯變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能被弱化，社會養(yǎng)老成為老年人不得不接受的無奈選擇，養(yǎng)老機構的建設成為必然。農村敬老院承擔著農村老年人的養(yǎng)老服務，關注農村敬老院的健康發(fā)展，探索農村敬老院的發(fā)展瓶頸，讓社會機構養(yǎng)老與傳統(tǒng)的農村家庭養(yǎng)老形成互補，有利于推進鄉(xiāng)村振興建設，有利于維護社會穩(wěn)定與和諧。

? ? ?一、獨山縣敬老院建設現(xiàn)狀

獨山縣位于貴州省南部，總面積2442平方公里，下轄8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。截止2017年底，全縣戶籍人口354614人，60歲以上老年人口53420人，占總人口的15.06%。其中，有生活自助能力老年人50215人，占老年人口的94%，自助困難或無自助能力老年人3210人，占老年人口的6%;空巢老人2183人，占全縣老年人口的4.09%。與全國情形類似，獨山縣人口老齡化較為突出，呈現(xiàn)出老年人口增速快、規(guī)模大的趨勢，超前于獨山縣經濟發(fā)展的水平，具有“未富先老”的特點。

改革開放以來，獨山縣的養(yǎng)老服務機構得到了長足發(fā)展，在全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中先后修建了4所集養(yǎng)老、醫(yī)療、娛樂、健身于一體的敬老院，即上司敬老院、基長敬老院、麻尾敬老院和獨山養(yǎng)老供養(yǎng)中心，它們屬于民政局下屬的事業(yè)單位（見表1）。其中獨山縣養(yǎng)老供養(yǎng)中心于2017年動工建設，2019年初投入使用，是目前獨山縣規(guī)模最大、配備最齊全、基礎設施最完善的敬老院。入住人群根據(jù)老人的可自理程度，分為自理、部分自理和無自理能力三類。供養(yǎng)中心與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的區(qū)別，主要體現(xiàn)在規(guī)模大、基礎設施完備、醫(yī)療保健健全、娛樂活動豐富、有條件接納以上三類老人入住。中心建有高級老人公寓，老人可在公寓內實現(xiàn)大部分生活起居的需要，比如煮飯、用餐、娛樂消遣等等。目前，高級公寓共有200套，可入住床位為400張，已入住人數(shù)為300人;具有自理能力的老人可入住的床位共有100張，已入住人數(shù)為70人;無自理能力的老人可入住的床位共有50張，已入住人數(shù)為30人。

獨山縣各敬老院的工作人員由兩部分構成，一部分有正式編制，另外一部分為臨時聘用。人員數(shù)量因院而異，規(guī)模大的敬老院如獨山縣養(yǎng)老供養(yǎng)中心因供養(yǎng)人數(shù)多，不論是否具備自理能力的老人均予以接納，工作量大且復雜，工作人員達33名（見表2）。但從調查得知，整體上服務隊伍業(yè)務能力不高，人員依然短缺，臨聘人員薪資水平低，在一定程度上制約了敬老院的發(fā)展。

二、敬老院建設存在的問題

（一）接納人群有限，集中供養(yǎng)率低

調查數(shù)據(jù)顯示，獨山縣入住敬老院的老年群體，具備完全自理能力的占67.65%，部分自理能力的占28.43%，無自理能力的占3.92%，也就是說，農村敬老院接納的人群基本為具備自理能力的老人，還有一些能部分自理和無自理能力的老人因條件限制沒有被接納。

據(jù)民政局相關部門人員介紹，由于獨山縣農村敬老院在醫(yī)療服務、保健護理等資源上分配不足，導致了大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院暫時不具備接納所有人群入住的條件。譬如，獨山縣養(yǎng)老供養(yǎng)中心可對所有養(yǎng)老需求的人群開放，上司鎮(zhèn)敬老院、麻尾鎮(zhèn)敬老院、基長鎮(zhèn)敬老院僅對具備自理能力的老人開放，其他有養(yǎng)老經濟條件與需求的失能老人不愿被接納。這就忽略了農村實際養(yǎng)老需求，既不利于鄉(xiāng)村振興建設，也不利于改善民生。

（二）資金來源單一，經費缺口大

政府財政撥款是敬老院建設和正常運行的主要經費來源，基層政府財政基礎薄弱影響了農村敬老院的供養(yǎng)水平，資金缺口大是導致敬老院建設滯后的重要原因。由于農村敬老院覆蓋的社會群體較小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在敬老院的資金投入上，支持力度明顯不足。在訪談過程中，敬老院負責人介紹，目前獨山縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的管理服務的開支很高，資金周轉困難，難以擴大工作隊伍，從而出現(xiàn)工作人員人均要照料20位老人的情況，老人受到的供養(yǎng)服務不盡人意。

（三）缺乏專業(yè)技能，服務水平不高

對102位入住老人的隨機訪談結果顯示，只有7.84%的人對工作人員的業(yè)務能力表示非常滿意，44.12%的人表示滿意，48.04%表示一般，也就是說，工作人員的業(yè)務水平有待提高（見表3）。

在訪談中，我們了解到農村敬老院工作隊伍素質、業(yè)務能力一般的原因可歸結為以下三個方面：一是敬老院的管理人員錄用渠道不科學，大部分沒有經過公開選聘，而是直接從鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府調用并任職，缺少專業(yè)管理技能;二是服務人員的聘用方式基本上都是采用臨聘合同制，屬于國家事業(yè)編制之外，薪資待遇和福利水平低，導致了具有專業(yè)技能的人員不愿意進入敬老院工作，從而敬老院不得不聘用缺乏相關經驗的人員;三是敬老院規(guī)章制度執(zhí)行力度不強，沒有形成激勵機制，對服務隊伍后期的業(yè)務知識學習與培訓不重視，且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院之間缺少交流，這一系列因素導致了農村敬老院工作隊伍業(yè)務技能和服務水平都不高的現(xiàn)實。