鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院（450000）李珊

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為84例序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者，研究時(shí)間為2016年7月～2018年9月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組男女性別之比為21∶21；平均年齡（63.01±1.52）歲，年齡范圍51～75歲。對(duì)照組男女性別之比為22∶20；平均年齡（63.05±1.54）歲，年齡范圍52～75歲?；举Y料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行口頭教育及藥物治療等。觀察組在重癥專職護(hù)理模式的引導(dǎo)下實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，如下敘述：①建立重癥專職護(hù)理小組：成員均由護(hù)士組成，且接受危重癥專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)；與此同時(shí)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)呼吸機(jī)應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，即熟練掌握機(jī)械通氣過(guò)程中各個(gè)工作環(huán)節(jié)，以便于保證實(shí)際操作規(guī)范。②質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)：小組成員需日間跟蹤醫(yī)師進(jìn)行查房，且認(rèn)真、詳細(xì)記錄患者的病情，制定合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃或適當(dāng)調(diào)節(jié)干預(yù)方案；護(hù)理人員需每天消毒兩次序貫機(jī)械通氣的器具，且定期監(jiān)測(cè)病房空氣，以便于在最大限度下降低感染發(fā)生率，讓患者得到舒適的護(hù)理服務(wù)；此外，需在早期協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，即一天兩次，活動(dòng)時(shí)間控制為15min左右，且定期協(xié)助患者翻身、拍背，有利于促進(jìn)痰液排出，持續(xù)時(shí)間為15min，頻率控制為200次/min左右；與此同時(shí)指導(dǎo)患者早、中、晚采用0.05氯已定溶液清潔口腔；若是存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，則需實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，即引導(dǎo)患者傾述，且在傾述過(guò)程中適當(dāng)應(yīng)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言及肢體語(yǔ)言緩解患者的負(fù)面情緒；還可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)讓患者保持愉悅的心情，對(duì)減輕應(yīng)激反應(yīng)具有積極作用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的pH值、PaO2、SaO2、PaCO2、住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.00軟件分析，以P＜0.05表示存在對(duì)比意義，以P＞0.05表示無(wú)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比24h血?dú)夥治?觀察組pH值、PaO2、SaO2高于對(duì)照組，而PaCO2低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組24h血?dú)夥治霰容^

2.2 對(duì)比臨床指標(biāo) 見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組住院時(shí)間（21.32±6.25）d、機(jī)械通氣時(shí)間（4.52±0.52）d均短于對(duì)照組（29.87±8.52）d、（8.56±1.32）d，而呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率2.38%低于對(duì)照組16.67%，P＜0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，目前臨床上選擇采用序貫機(jī)械通氣治療該類患者，具有顯著療效，但是存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，為此臨床上建議實(shí)施序貫機(jī)械通氣治療的同時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以便于在最大限度下讓患者接受、配合呼吸機(jī)輔助通氣治療。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)選擇專科護(hù)士為該類患者提供護(hù)理服務(wù)，有利于縮短機(jī)械通氣時(shí)間，且進(jìn)一步減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，即發(fā)揮最大獲益作用[1]；與此同時(shí)還能在減少住院費(fèi)用的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，因此建立重癥專職護(hù)理小組十分重要，即以患者為中心的質(zhì)量管理模式，通過(guò)制定切合實(shí)際的干預(yù)措施保證機(jī)械通氣治療能夠安全、順利開(kāi)展，且具有程序化、規(guī)范化及持續(xù)改進(jìn)等特點(diǎn)，故此得到廣泛應(yīng)用及推廣，能夠在改善呼吸衰竭癥狀的同時(shí)及時(shí)預(yù)防、解決治療中所遇到的問(wèn)題，對(duì)改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量具有積極作用[2]。

總之，重癥專職護(hù)理小組應(yīng)用序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者有較高的臨床價(jià)值，能在提高治療效果的同時(shí)改善生活質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。