鄭州人民醫(yī)院（450000）李閃閃

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016年8月～2017年12月至我院就診行微創(chuàng)卵巢囊腫術(shù)治療的卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，研究對(duì)象88例，按照患者就診的時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，分別44例，對(duì)照組內(nèi)平均年齡（35.6±4.5）歲，囊腫直徑（10.7±2.2）cm，觀察組內(nèi)患者平均年齡（38.5±5.6）歲，囊腫平均直徑（13.8±3.0）cm，經(jīng)比較兩組研究對(duì)象在研究起始時(shí)的基礎(chǔ)變量間無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者術(shù)后給予一般的護(hù)理，包括抗感染、對(duì)癥支持營養(yǎng)治療，其他無特殊操作。觀察組患者圍手術(shù)期給予全面的護(hù)理模式，具體包括：①術(shù)前的護(hù)理。術(shù)前檢查患者的手術(shù)操作皮膚，確保清潔且無皮疹或感染性病變，核對(duì)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，對(duì)存在水電解質(zhì)紊亂的患者術(shù)前進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，最主要的是對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的宣教和心理疏導(dǎo)，使其對(duì)相關(guān)的治療操作有初步的認(rèn)識(shí)和了解，消除緊張焦慮的情緒狀態(tài)，更好地予以配合；②術(shù)后當(dāng)天護(hù)理。首先輔助患者去枕平臥，頭部稍微傾斜向一側(cè)，防止麻醉藥物引起嘔吐甚至誤吸，術(shù)后6小時(shí)后輔助患者進(jìn)行簡單的翻身、伸腿等活動(dòng)，有利于腸道的運(yùn)動(dòng)，消除殘留二氧化碳引起的刺激，6小時(shí)內(nèi)可少量飲水，6小時(shí)后在肛門排氣后可進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，注意患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，定時(shí)進(jìn)行檢測評(píng)價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行吸氧等處理；③傷口的護(hù)理。術(shù)后每日對(duì)傷口的輔料進(jìn)行更換，保持傷口的干燥和清潔，囑患者盡量減少活動(dòng)，并且保持大便通暢，減少腹部的張力；④疼痛的護(hù)理。腹腔鏡術(shù)后的疼痛程度通常較輕，3天后一般可以緩解，不需要給予鎮(zhèn)痛藥，因此術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫和關(guān)懷，在患者可以耐受的情況下通過心理干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移或按摩等方式減輕患者的疼痛程度，對(duì)無法耐受或影響睡眠休息的疼痛則需使用藥物進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 ①術(shù)后的平均疼痛評(píng)分采用視覺模擬量化評(píng)分（VAS）系統(tǒng)對(duì)術(shù)后的平均疼痛程度進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。按照QOL74生活評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)記錄為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有研究對(duì)象的治療過程均順利完成，無嚴(yán)重不良臨床事件發(fā)生，術(shù)后的平均疼痛程度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示對(duì)照組患者的平均疼痛水平（3.9±0.2）顯著高于觀察組（2.0±0.1），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）；附表顯示為術(shù)后護(hù)理過程中組間患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，顯示4項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容觀察組患者的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P值均＜0.05）。

附表 組間患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)分析(±s)

附表 組間患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)分析(±s)

組別 改良QOL74生活質(zhì)量評(píng)價(jià)生理功能 軀體功能 心理狀態(tài) 社會(huì)功能對(duì)照組（n=44） 75.62±3.44 70.24±2.58 62.39±2.59 80.62±4.01觀察組（n=44） 82.68±3.69 86.66±3.31 79.58±2.88 92.26±4.45 P 0.039 0.028 0.018 0.030

3 討論

卵巢囊腫是女性生殖器常見占位性病變，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒?，其中以囊性良性病變多見。由于其活?dòng)度較大，因此患者可表現(xiàn)為下腹部的疼痛、腹膜刺激征或腹腔滲液等[1]。目前腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是治療較大囊腫的主要治療方法[2]，手術(shù)的臨床效果較為滿意，但術(shù)后的疼痛仍然可影響患者的住院體驗(yàn)和心理情緒，一般的護(hù)理中給予對(duì)癥支持治療對(duì)改善患者的生活質(zhì)量方面往往作用甚微，本文中對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示能夠顯著改善患者術(shù)后的疼痛及不良反應(yīng)，提高整體的診療體驗(yàn)和生活質(zhì)量。全面護(hù)理的核心內(nèi)容為以人為本，綜合考慮圍手術(shù)期中可能會(huì)對(duì)患者心理情緒及疼痛產(chǎn)生影響的各項(xiàng)因素并且進(jìn)行干預(yù)，提高護(hù)理診療的效率和質(zhì)量。

總之，全面護(hù)理的干預(yù)方式能夠顯著降低腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。