鄭州大學第一附屬醫(yī)院（450052）韓二芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年4月～2018年7月收治的90例小兒肱骨髁上骨折患兒，將其隨機分為對照組與觀察組，各組45例?；純壕鶠閱渭冃噪殴趋辽瞎钦?，排除合并其他骨折類型患兒，且經(jīng)常規(guī)X線檢查符合臨床對肱骨髁上骨折的診斷標準。其中對照組有男33例，女12，年齡4～11歲，年齡區(qū)間（6.91±2.14）歲；觀察組有男35例，女10例，年齡5～12歲，年齡區(qū)間（7.02±2.01）歲。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，且兩組患兒于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)后對患兒患肢進行懸吊，并進行對應(yīng)的心理護理與健康指導宣教。觀察組則予以綜合性護理干預(yù)，具體方法如下：①由療的過程中，家屬都會產(chǎn)生極度的恐懼、不安，對此護理人員可針對此類家屬進行合理的解釋與回答，同時對其進行一定的心理疏導；②患兒對醫(yī)護人員都會產(chǎn)生一定的緊張情緒，年齡較小的患兒會對其產(chǎn)生劇烈的反感，同時會大哭大鬧，給護士的輸液工作造成極大的困擾。對此，護理人員可與患兒進行親密的相處，利用兒童式的語言與之交流，并以親切和藹的態(tài)度出現(xiàn)在患兒面前，消除患兒對其產(chǎn)生的戒備心理；③骨折與手術(shù)均會給患兒帶來明顯的疼痛，使之產(chǎn)生極度的不良情緒。對此，可利用患兒自控力差，易被外界事物所吸引的特點，給予患兒看漫畫、讀書、聽音樂或講故事的方式，來分散患兒的注意力，有效緩解疼痛感；④患兒大多帶有好動的特點，需在術(shù)后給予石膏固定，并抬高患肢，防止術(shù)后骨折部位形成移位的現(xiàn)象。同時對患兒患肢的情況密切關(guān)注，是否有動脈波動或紫紺的情況出現(xiàn)，若有異常情況需立即告知醫(yī)師行對癥處理；⑤術(shù)后由于疼痛加重患兒會出現(xiàn)食欲不振的情況，對此可結(jié)合患兒喜愛的食物，與患兒家屬一同商榷合理、健康的飲食計劃，多食優(yōu)質(zhì)蛋白豐富、高維生素與富含高鈣的食物，加快骨骼愈合。

1.3 觀察指標 使用術(shù)后疼痛行為量表（FLACC）對兩組患兒的疼痛程度進行評估，得分越低，表示痛感越輕；對比兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛度對比 經(jīng)測評觀察組患兒術(shù)后12h、24h疼痛評分顯著低于對照組，見附表。

附表 兩組患兒術(shù)后疼痛度對比

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（31.1%），兩組相較差異具有顯著性。

3 討論

肱骨髁上骨折屬于小兒骨科中常見的類型，由于小兒屬于特殊群體，通常自律能力較弱，因此術(shù)后產(chǎn)生疼痛感會使其極度不配合護理治療，對護理人員的工作造成一定的困擾，同時也對其預(yù)后的恢復產(chǎn)生一定的影響[1]。因此，術(shù)后疼痛是小兒肱骨髁上骨折護理過程中不可忽視的問題。患兒由于語言能力表達弱，不可將自己的感受完全反映出來，此時需要護理人員對患兒的病情嚴密的查看，多予以患兒全方位的護理與關(guān)心，試著利用母愛的心理與患兒溝通交流，獲得患兒的信任，并消除患兒因疼痛產(chǎn)生抗拒護理治療的心理[2]，并提升患兒的耐受力，使其積極配合護理治療工作。

綜上所述，將綜合性護理干預(yù)融入肱骨髁上骨折患兒的整體護理中，可顯著緩解患兒術(shù)后疼痛感，減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患兒對護理工作的配合，值得臨床借鑒實施。