廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院（528421）曾玲芳 雷豐艷 肖芬

根據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，大約有50%～70%的老年四肢骨折換或者由于長期的臥床休息而引起不同程度的便秘，嚴重的影響著患者生活質(zhì)量[1]。本次研究為了進一步探討系統(tǒng)護理對老年四肢骨折臥床患者便秘的臨床價值，特意選取了在我院接受治療的80例老年四肢骨折臥床患者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2016年5月～2018年5月期間在我院接受治療的80例老年四肢骨折臥床患者，并通過電腦隨機分為對照組與觀察組，每組各40例患者。其中對照組患者男22例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡為（65.3±4.2）歲；觀察組患者男25例，女15例，年齡61～74歲之間，平均年齡為（64.8±4.1）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，主要就是加強對患者的健康宣教，正確指導患者的飲食，并根據(jù)患者的便秘情況來制定有針對性的個性化宣教方案與飲食計劃[2]。觀察組采用系統(tǒng)護理干預(yù)，主要的干預(yù)措施如下：①心理護理。醫(yī)護人員要加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的主訴，加大健康宣教的力度[3]，以此來有效地消除與緩解患者焦慮、倦怠的負性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護理依從度與治療依從度。②排便環(huán)境護理。由于大多數(shù)老年四肢骨折患者在骨折后，其肢體的行動能力受限，從而就在短期內(nèi)失去了大小便自理等生活能力。這就需要醫(yī)護人員告知患者定時排便的重要性，并鼓勵患者在恢復期間在病床上大小便。為此就要給患者提供隱蔽性比較高的私人空間，利用屏風來遮擋病床，并要確保室內(nèi)空氣的流通，避免異味的產(chǎn)生。③運動指導。護理人員要根據(jù)患者恢復的情況來制定合理的運動計劃。當醫(yī)患人員判定患者能夠進行適量的運動，就要科學的指導患者在床上進行簡單的肢體活動，并要指導患者深呼吸，并定期進行提肛運動[4]，一天三次，分早、中、晚進行。④自我按摩指導。醫(yī)護人員要將自我按摩的方法傳授給患者及其家屬，尤其是對于老年四肢骨折的患者。醫(yī)護人員要正確的指導患者進行腹部自我按摩，一天至少要按摩五次以上，以此來加速患者腸道的蠕動，幫助患者快速的排便。具體的按摩方法要以患者下腹位置的回腸處為出發(fā)點，沿著結(jié)腸的走向呈順時針進行按摩，一次15min[5]。

1.3 觀察指標 ①觀察與比較兩組患者的便秘發(fā)生率；②觀察與比較兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQOLI-74量表對患者的生活質(zhì)量進行評，其中包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活，共四個維度，軀體功能、社會功能、心理功能各有五個因子，物質(zhì)生活有四個因子，此外還有一個總體生活質(zhì)量因子，共20個因子，每個因子20分。軀體功能、心理功能、社會功能這三個維度，每個維度包含五個因子，計算方法為各維度五個因子粗分之和，計分范圍20～100分，按照“（維度粗分-20）×100÷80”公式將各維度分數(shù)換算為0～100分。物質(zhì)生活維度下設(shè)4個因子粗分想加，分值范圍16～80，按照“（維度粗分-16）×100÷64”公式將該維度分數(shù)換算為0～100分。分值越高，表示生活質(zhì)量越高；③觀察與比較兩組患者的焦慮、抑郁情況，采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，50～59分，為輕度焦慮；60～69分，為中度焦慮；70分以上，為重度焦慮；采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁情況，50～59分，為輕度抑郁；60～69分，為中度抑郁；70分以上，為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析將本次研究中80例患者的資料進行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理，并分別采用均數(shù)標準差的形式和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。并通過X2對所得的計數(shù)資料進行檢驗，所得的計量資料通過t進行檢驗，判斷統(tǒng)計學意義的標準以P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生率比較 通過對兩組患者的便秘發(fā)生率進行比較，觀察組患者的便秘發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組的27.5%，存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 通過觀察與比較兩組患者的軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活得出，觀察組患者的軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活得分均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

附表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組 40 93.75±15.22 94.22±14.03 93.12±12.7495.52±3.54對照組 40 74.86±14.67 76.58±16.22 76.55±11.3075.42±5.43 t - 7.413 6.504 5.081 42.781 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者焦慮、抑郁情況比較 通過對患者的焦慮、抑郁情況進行比較，觀察組患者的焦慮、抑郁情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見附表2。

附表2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

附表2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s，分）

時間段 n SAS（分） SDS（分）觀察組 40 46.1±4.1 46.1±1.2對照組 40 53.3±2.5 56.3±1.7 t-6.796 23.263 P-0.000 0.000

3 討論

在我國現(xiàn)階段，隨著人們對護理質(zhì)量要求的不斷提高，越來越多的護理模式就應(yīng)運而生了。對于老年四肢骨折臥床患者來說，系統(tǒng)護理是一種較為優(yōu)質(zhì)、高效的護理模式。采用系統(tǒng)護理干預(yù)不僅可以有效地消除與緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時有針對性的運動和按摩指導可以在一定程度上縮短患者的排便時間，降低患者便秘發(fā)生率，并減少便秘給患者帶來的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量以及治療效果。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)的研究資料顯示，老年四肢骨折患者在接受治療的過程中采用系統(tǒng)護理干預(yù)是十分有必要的。它不僅能夠有效地緩解患者的便秘情況，降低患者的便秘發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的焦慮與抑郁等不良情緒，提高治療效果。根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過不同的護理干預(yù)后，采用系統(tǒng)護理干預(yù)的觀察組患者，其便秘率、生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情況均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組患者。這就進一步證明了，對老年四肢骨折臥床患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)的效果十分顯著，系統(tǒng)護理不僅能夠有效地降低患者的便秘發(fā)生率，同時也能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者焦慮與抑郁的情緒，這一結(jié)論與白鳳欣，王夢杰，周偉娜，等。系統(tǒng)護理干預(yù)對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者便秘發(fā)生率的影響中得出的結(jié)論一致[6]。因此，系統(tǒng)護理應(yīng)該得到廣泛的推廣與臨床應(yīng)用。