湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院（411100）彭湘平

冠心病是心肌缺血缺氧或壞死導(dǎo)致的心臟病，主要由冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化造成血管腔狹窄或阻塞引起，發(fā)生后常伴隨心絞痛癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對(duì)于冠心病患者不僅要積極治療，護(hù)理也是重要環(huán)節(jié)，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果并不理想，因此需探索更有效的護(hù)理方式。本研究分析中藥足浴結(jié)合辨證施膳用于冠心病護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月～2018年2月收治的84例冠心病患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組42例。觀(guān)察組：男性25例，女性17例，年齡56～73歲，平均年齡（64.81±5.17）歲；對(duì)照組：男性24例，女性18例，年齡57～72歲，平均年齡（64.57±4.96）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)管理、心理疏導(dǎo)、用藥管理等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中藥足浴結(jié)合辨證施膳：①中藥足浴：取黃芪、丹參各20g，白術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、茯苓、黨參各15g，紅花、川芎、三七、麝香、炙甘草各10g，將以上藥物使用紗布包裹，放置于清水中進(jìn)行煎煮，完成后先用熱氣對(duì)足部進(jìn)行熏蒸，水溫適宜后將雙腳放入盆內(nèi)浸泡，浸泡時(shí)間30min，早晚各1次，以5d為1個(gè)療程，共進(jìn)行3個(gè)療程。②辨證施膳：可將患者分為血虛、氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血瘀、痰阻等證型，血虛者予以花生、紅棗、桂圓等食物，氣虛者予以參棗米飯，陽(yáng)虛者予以羊肉、狗肉、鹿茸等，陰虛者予以麥冬、百合等，血瘀痰阻者予以桃、橙、橘、柚等水果和韭菜、洋蔥、生姜、蘿卜等飲食，同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)選擇食物，肥胖者宜選擇健脾益氣食物，體瘦者宜補(bǔ)益氣血。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者6個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。②采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，以100分為滿(mǎn)分，60分以下為不滿(mǎn)意，60～80分為一般滿(mǎn)意，80分以上為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作情況比較 觀(guān)察組患者6個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

附表 兩組心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

組別 n 發(fā)作次數(shù)（次） 每次發(fā)作時(shí)間（min）觀(guān)察組 42 59.57±10.32 4.65±0.87對(duì)照組 42 81.69±17.48 7.13±1.02 t - 7.062 11.988 P - 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，明顯高于對(duì)照組88.10%（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上冠心病屬“心痛”、“胸痹”等范疇，病因主要包括飲食失節(jié)、陰寒邪氣入侵、年邁體虛、情志失調(diào)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛血瘀等是其主要病理機(jī)制，治療當(dāng)以補(bǔ)益氣血、活血化瘀等為原則[1]。冠心病的護(hù)理對(duì)于患者疾病恢復(fù)有重要影響，近年來(lái)中醫(yī)療法逐漸應(yīng)用于各類(lèi)疾病的護(hù)理工作中，使臨床護(hù)理效果得到進(jìn)一步提升，其中常用手段包括中藥足浴和辨證施膳。中藥足浴法是一種外治法，本研究中選用自擬中藥足浴方治療冠心病，方中當(dāng)歸活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛，茯苓利水滲濕、健脾寧心，白術(shù)、黨參健脾益氣，赤芍、黃芪、麝香、丹參活血化瘀，諸藥共奏益氣通絡(luò)、益氣止血、活血化瘀等功效[2]。辨證施膳是中醫(yī)常用食療法，其涉及中醫(yī)整體觀(guān)、陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)相關(guān)理論和概念，主要以因時(shí)施膳、因地施膳、因人施膳、因證施膳、因環(huán)境施膳等為原則，在辯證施膳指導(dǎo)下可有效補(bǔ)充人體不足，促進(jìn)療效提升[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組明顯更少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度比對(duì)照組更高，說(shuō)明中藥足浴結(jié)合辯證施膳用于冠心病護(hù)理中有助于進(jìn)一步改善患者心絞痛癥狀，患者也接受度也更高。

綜合上述，中藥足浴結(jié)合辯證施膳可有效預(yù)防心絞痛發(fā)作，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。