河南省尉氏縣人民醫(yī)院（475500）高瑞杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年5月我院的71例青春期無排卵型功血患者分為兩組。對照組35例，年齡16～22歲，平均（19.1±4.9）歲；試驗(yàn)組36例，年齡17～22歲，平均（19.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷均符合青春期無排卵型功血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他子宮病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的凝血功能障礙癥狀；②存在性生活史?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會對本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以炔諾酮（國藥準(zhǔn)字H33020718，浙江仙琚制藥股份有限公司）藥物進(jìn)行治療，采取口服方式，每8h服用1次，每次5mg，連續(xù)使用3d；在止血后，則每12h服用1次；服用1周后，藥物維持劑量為3.75mg，連續(xù)服用2周。

試驗(yàn)組予以氯米芬（國藥準(zhǔn)字H11020546，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）藥物進(jìn)行治療，采取口服方式，起始劑量為每日50mg，連續(xù)服用5d后若患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，則將劑量增加至每日100mg，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療前后的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等指標(biāo)情況。②兩組患者治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者治療前后的PT與APTT等指標(biāo)變化情況比較 對比兩組患者的PT與APTT等指標(biāo)變化情況，治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組的PT與APTT顯著縮短，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者治療前后的PT與APTT等指標(biāo)變化情況比較（min）

2.2 試驗(yàn)組患者與對照組患者治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度情況比較 對比兩組患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度情況，治療前，兩組患者的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組的子宮體積顯著縮小，子宮內(nèi)膜厚度顯著增厚，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組患者治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度情況比較

3 討論

炔諾酮主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、子宮功能出血與子宮內(nèi)膜異位癥等，雖然有一定的止血效果，但藥效發(fā)揮速度較慢，且需要長期服用較大劑量，導(dǎo)致較大的不良反應(yīng)發(fā)生[1]。氯米芬主要用于治療下丘腦垂體機(jī)能障礙癥狀，具有更高的選擇性與生物活性[2]。能夠在較大程度上將子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，藥效作用發(fā)揮較快。此外，該藥物易于被胃腸道吸收，并且將緩慢地通過肝臟排泄到膽道，其半衰期為5d，可出現(xiàn)腸肝再循環(huán)現(xiàn)象，因而能夠有效地降低藥物的使用量。依據(jù)本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，采用氯米芬治療過后，患者的PT與APTT等指標(biāo)顯著縮短，并且子宮體積顯著縮小，子宮內(nèi)膜厚度明顯增厚，主要原因在于無排卵型功血的主要致病因素為下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，采用氯米芬治療能夠有效的緩解甚至治愈下丘腦垂體機(jī)能障礙癥狀，從而能夠在源頭上消除病因，使患者獲得良好的止血效果，且該藥物將不會對患者造成較大的不良損傷，因而能達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)，使患者擺脫疾病困擾。

綜上所述，本文認(rèn)為與常規(guī)的炔諾酮等雌激素藥物比較，氯米芬治療青春期無排卵型功血具有顯著的臨床效果，不僅能夠縮短凝血酶原時(shí)間與活化部分凝血活酶時(shí)間，減小子宮體積，同時(shí)能夠有效地增強(qiáng)患者的子宮內(nèi)膜厚度，可作為今后治療青春期無排卵型功血的首選藥物。