廣東省徐聞縣人民醫(yī)院（524100）黃振讀

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取90例2015年8月～2017年8月期間入住我院治療的重型手足口病患兒分成兩組，各45例。對(duì)照組女23例，男22例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.9±0.8）歲，發(fā)病時(shí)間2～8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.9±1.6）天；觀察組女20例，男25例，年齡8月～3歲，平均年齡（1.8±0.9）歲；發(fā)病時(shí)間2～9天，平均發(fā)病時(shí)間（4.3±0.4）天。對(duì)照組和觀察組患兒在性別年齡等基本情況上無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。擇選的患兒都符合手足口病重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對(duì)照組主要采用常規(guī)治療方法，首先應(yīng)該將患兒進(jìn)行隔離處理，防止感染其他人，并注意口腔及皮膚護(hù)理，經(jīng)常休息；其次需要采用利巴韋林對(duì)患兒實(shí)施抗病毒治療，對(duì)于細(xì)菌感染者采用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療；對(duì)于伴隨發(fā)熱的患兒及時(shí)采取退熱措施，對(duì)于內(nèi)臟出現(xiàn)問題的患兒及時(shí)給予對(duì)癥治療。觀察組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，應(yīng)用足量甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙球，使用劑量為1.0g／kg.d，連續(xù)使用兩天；甲基強(qiáng)的松龍劑量為2mg／kg.bid，連續(xù)使用3天。

1.3 觀察指標(biāo) 在用藥后，對(duì)兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、精神癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及血糖恢復(fù)正常時(shí)間和白細(xì)胞數(shù)目等進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療的標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：治愈標(biāo)準(zhǔn)（患者的皮疹消退，白細(xì)胞數(shù)目正常，血糖含量恢復(fù)正常，體溫恢復(fù)正常并且沒有出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀）、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)（患者皮疹減少，并且體溫有所降低，精神神經(jīng)狀況有一定程度的恢復(fù)，血糖含量有所恢復(fù)，白細(xì)胞含量有所降低）以及無效標(biāo)準(zhǔn)（患者的皮疹沒有出現(xiàn)消退，體溫沒有降低，出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥包括神經(jīng)源性肺水腫、腦炎等）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（以%表示），χ2檢驗(yàn)計(jì)算資料(±s表示)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05表示）。

附表 對(duì)比兩組患者的臨床療效和表現(xiàn)消退情況（天）

2 結(jié)果

2.1 通過對(duì)比兩組患者的治療效果 觀察組患者以97.78%的總有效率顯著高于對(duì)照組患者66.67%的總有效率，兩組總有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效和表現(xiàn)消退情況 通過對(duì)比兩組患者的臨床療效和表現(xiàn)消退情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院天數(shù)、退熱天數(shù)、白細(xì)胞恢復(fù)正常以及肢體抖動(dòng)及易驚消失天數(shù)較對(duì)照組患者顯著較少，并且對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

手足口病是一種由于腸道病毒而引發(fā)的小兒常見急性傳染病，誘發(fā)手足口病的病毒主要是71型腸道病毒以及A16型柯薩奇病毒[1]。由于71型腸道病毒能夠分泌嗜神經(jīng)毒性物質(zhì)，使得該病毒引發(fā)的手足口病患者會(huì)出現(xiàn)病情較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷[2]，有以下特點(diǎn)：①出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)、腦干以及大腦的彌漫性損害情況；②患者在臨床的早期表現(xiàn)是肢體的抖動(dòng)、精神激惹以及萎靡等；③有較多的患者會(huì)出現(xiàn)弛緩性肢體運(yùn)動(dòng)的障礙、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽性以及抽搐等情況；④有些患者會(huì)出現(xiàn)心肺功能的衰竭對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅；⑤更為少見的是有些患者出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫。本研究通過對(duì)比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者以97.78%的總有效率顯著高于對(duì)照組患者66.67%的總有效率，兩組總有效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；通過對(duì)比兩組患者的臨床療效和表現(xiàn)消退情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院天數(shù)、退熱天數(shù)、白細(xì)胞恢復(fù)正常以及肢體抖動(dòng)及易驚消失天數(shù)較對(duì)照組患者顯著較少，并且對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于重型手足口病患者施加甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙球進(jìn)行治療具有良好的治療效果，值得推廣。