河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）后璞

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床疾病，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，臨床醫(yī)生主要采用藥物治療方式，主要包括鹽酸曲美他嗪片等[1]，但經(jīng)過(guò)諸多的臨床實(shí)踐治療后可知，該藥物將無(wú)法獲得較高的治療效果，并且還將導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的副作用，因此需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行共同治療[2]。目前臨床醫(yī)生主要在鹽酸曲美他嗪片基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒輔助治療，能夠有效的改善曲美他嗪?jiǎn)嗡幹委煹牟蛔鉡3]，本文將進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年3月我院收治的83例不穩(wěn)定型心絞痛患者，依照治療藥物的不同選擇將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組41例，男21例，女20例，年齡為49～64歲，平均年齡為（56.5±4.9）歲，病程為2個(gè)月～5年，平均病程為（2.5±0.1）年，其中22例患者為惡化勞累型心絞痛，10例患者為初發(fā)型心絞痛，9例患者為靜息型心絞痛；試驗(yàn)組42例，男23例，女19例，年齡為50～64歲，平均年齡為（56.9±5.1）歲，病程為3個(gè)月～5年，平均病程為（2.6±0.1）年，其中23例患者為惡化勞累型心絞痛，11例患者為初發(fā)型心絞痛，8例患者為靜息型心絞痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI診斷均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他心腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物存在嚴(yán)重過(guò)敏癥狀；②患有急性心肌梗死癥狀?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療方式后簽署知情同意書(shū)，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以鹽酸曲美他嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167，北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司）藥物治療，采用口服方式，每日3次，每次1片，即20mg，于三餐前服用，連續(xù)服用3個(gè)月。試驗(yàn)組在鹽酸曲美他嗪片基礎(chǔ)上予以穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司）輔助治療，鹽酸曲美他嗪片用法同對(duì)照組；穩(wěn)心顆粒采用開(kāi)水沖服方式，每日3次，每次1袋，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床治療效果[4]，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度大于80%；有效，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度位于50%～80%；無(wú)效，心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度低于50%。②兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。③兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 對(duì)照組的臨床治療總有效率為68.29%，試驗(yàn)組總有效率為95.24%，對(duì)照組明顯較低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較 治療前，兩組患者的相關(guān)指標(biāo)無(wú)較大差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)與心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響，需要予以及時(shí)有效的治療，如此才能夠確?；颊叩纳踩玔5]。以往臨床中主要使用鹽酸曲美他嗪片進(jìn)行治療。該藥物能夠在一定程度上起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，同時(shí)能夠緩解患者心肌缺氧癥狀，從而對(duì)心肌細(xì)胞起到良好的保護(hù)作用[6]。但該藥物將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐與食欲不振等，不利于患者生活質(zhì)量的提升。

隨著對(duì)治療方式的不斷深入研究，目前臨床醫(yī)生主要在鹽酸曲美他嗪片上予以穩(wěn)心顆粒輔助治療。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，主要成分包括黨參、黃精、甘松、三七與五味子等[7]。黨參具有補(bǔ)中益氣與和胃生津的功效；黃精主要起到治療脾胃虛弱與體倦無(wú)力的作用；甘松具有理氣止痛的開(kāi)郁醒脾的作用；三七具有散瘀止血與消腫定痛的功效；五味子斂肺、滋腎與生津的作用；將上述藥物成分進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠獲得良好的養(yǎng)陰益氣、活血化瘀與理氣止痛的效果，從而能夠有效的調(diào)節(jié)患者的氣血，并提升心肌功能[8]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者的臨床治療總有效率高達(dá)95.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至4.76%，并且治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯縮短，主要原因在于上述聯(lián)合食療方式能夠有效的改善患者心肌缺血與缺氧等癥狀，并且能夠有效的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈；除此之外，還能夠有效的對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，并起到良好的止痛作用，因而能夠獲得有效的治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為穩(wěn)心顆粒輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛具有較高的有效性與安全性，可作為聯(lián)合其他藥物輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對(duì)治療方式的研究，以便能夠?yàn)榛颊咛峁┬Ч训闹委煼?wù)。