河南省開封市第六人民醫(yī)院（475001）王帥

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的起止日期是2016年1月～2017年9月，于起止日期內(nèi)抽取我院收治的肝硬化肝功能代償期患者48例為本次研究的對象，再選擇單盲法把48例對象分成對照組與觀察組。對照組中男女比例是13∶11，年齡38歲～67歲、均值（56.93±5.16）歲；觀察組中男女比例是14∶10，年齡39歲～64歲、均值是（56.85±5.01）歲。兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：用恩替卡韋膠囊治療，每次給藥0.5mg、每天1次，持續(xù)給患者治療1年后觀察效果。觀察組：用胸腺肽α1注射劑治療，將此藥用水溶解稀釋后給患者皮下注射，每隔2周給藥1次，恩替卡韋膠囊用法用量同于對照組，也給患者持續(xù)用藥1年后觀察效果。

1.3 觀察指標 觀察并檢測兩組患者治療后的乙肝病毒血清標志物是否轉(zhuǎn)陰的情況，計算兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及HBV DNA轉(zhuǎn)陽率這兩個指標的情況；對兩組患者的肝功能水平變化進行檢測評估，包括兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)和血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）這3個指標的情況。

附表 治療前后肝功能變化（±s）

附表 治療前后肝功能變化（±s）

時間 組別 ALT（U/L） ALB（g/L） TBIL（ummol/L）觀察組 治療前 94.89±32.17 32.69±8.21 31.52±10.59治療后 29.75±11.54 46.11±5.04 18.36±10.37 t-9.3372 6.8245 3.6887 P-0.0012 0.0030 0.0413對照組 治療前 94.71±32.05 32.45±5.04 31.67±10.43治療后 45.17±11.37 37.08±5.32 25.57±10.32 t-7.1366 3.0952 2.0367 P-0.0025 0.0408 0.0469 t（治療后） - 4.6630 6.0366 2.4143 P（治療后） - 0.0311 0.0052 0.0405

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；P＜0.05時表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV DNA轉(zhuǎn)陽率 觀察組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率95.83%、HBV DNA轉(zhuǎn)陽率87.50%均比對照組的66.67%、62.50%高，P＜0.05。

2.2 治療前后肝功能變化 接受治療前觀察組患者的ALT、ALB、TBIL水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；接受治療后觀察組患者的ALT、ALB、TBIL水平改善程度比對照組優(yōu)，P＜0.05；見附表。

3 討論

雖然恩替卡韋是公認的效果顯著的抗病毒藥物，但是已有研究結(jié)果顯示，單藥恩替卡韋治療肝硬化肝功能代償期患者時，獲得的臨床治療效果良好，卻不能有效調(diào)節(jié)和改善患者體內(nèi)的免疫功能等，這會降低臨床治療效果。胸腺肽α1是一種細胞免疫調(diào)節(jié)劑，使用后能夠有效調(diào)節(jié)人體的免疫細胞功能，且可以使其功能得以有效加強，藥效發(fā)揮機理可能是：可以激活有絲分裂原，且能夠促進外周血T型淋巴細胞發(fā)育成熟，也可以加強T細胞對多種抗原的抵抗效果，或者是將有絲分裂原激活后，使其淋巴因子分泌量增加，這樣可以起到機體T類淋巴細胞因子受體水平的提升，從而把T4型細胞激活而起到加強淋巴細胞效應的作用[1]。目前，多個研究中指出，肝硬化肝功能代償期患者用胸腺肽α1注射劑和恩替卡韋膠囊結(jié)合治療的效果顯著，不僅能夠明顯改善患者的機體各項指標水平，更獲得了更高的治療總有效率，且不會導致患者出現(xiàn)較大的不良反應[2]。本次研究獲得觀察組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率95.83%、HBV DNA轉(zhuǎn)陽率87.50%、Child-Pugh評分（5.42±0.54）分比對照組均優(yōu)的結(jié)果，且患者的ALT、ALB、TBIL指標水平改善顯著優(yōu)于對照組，可見患者的肝功能得到了有效改善。

綜上所述，胸腺肽α1（注射劑）、恩替卡韋（膠囊）聯(lián)合治療肝硬化肝功能代償期臨床價值顯著，不僅能夠得到更高的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV DNA轉(zhuǎn)陽率，且患者的肝功能改善也更為顯著。