河南省新鄭市中醫(yī)院（451100）楊曉青

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2018年5月本院收治的110例患有老年癡呆患者臨床資料，所選患者符合美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分成兩組，55例對(duì)照組，男性30例，女性25例，年齡59～83歲，平均（65.78±4.56）歲，病程3～16年，平均（8.35±4.35）年；55例研究組，男32例，女性23例，年齡60～85歲，平均（66.48±6.76）歲，病程3～15年，平均（8.05±4.25）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組乙酰膽堿酶抑制劑類(lèi)藥物多奈哌齊（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472 ）治療，治療前4周5mg/次，1次/d，于睡前口服，若患者失眠嚴(yán)重改早晨口服，4周后10mg/次，1次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛（H.Lundbeck A/S丹麥靈北藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120268 ），第1周5mg/次，1次/d，第2周10mg/次，1次/d，第3周15mg/次，1次/d，第4周則20mg/次，1次/d。兩組均24周為一療程，均堅(jiān)持服藥一療程。

1.3 判斷指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)兩組患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，判定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分指數(shù)≥20%為顯效，評(píng)分指數(shù)≥12%為有效，評(píng)分指數(shù)＜12%則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用SF-36量表調(diào)查兩組患者護(hù)理前、后社會(huì)功能、軀體功能、情感功能，滿(mǎn)分為100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS21.0處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示計(jì)量資料，t組內(nèi)檢查，百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，X2行計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 比較兩組用藥效果，研究組總有效率98.18%比對(duì)照組的83.64%高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 比較兩組患者生活質(zhì)量，研究組得分比對(duì)照組高（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

附表 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05。

組別 時(shí)間 軀體功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 情感功能評(píng)分對(duì)照組（n=55）治療前 45.97±5.16 61.87±10.36 56.87±4.87治療后 63.78±9.41 80.46±13.02 73.16±10.94研究組（n=55）治療前 45.89±5.17 61.87±10.69 56.89±4.86治療后 84.36±13.18 90.48±18.06 86.79±14.61

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效98.18%比對(duì)照組高，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，表明乙酰膽堿酶抑制劑類(lèi)藥物聯(lián)合鹽酸美金剛對(duì)治療老年癡呆患者效果顯著，可改善患者生活質(zhì)量?？紤]其原因可能為：美金剛可替代金剛烷胺，屬依賴(lài)性電壓、中度的親和力非競(jìng)爭(zhēng)性質(zhì)的N-甲基-D-天門(mén)冬氨酸(NMDA)受體性拮抗劑，通過(guò)阻斷NMDA的受體，以降低因興奮性的谷氨酸所引起NMDA受體興奮過(guò)度，對(duì)細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制，提高記憶力[1]。鹽酸美金剛主要治療帕金森，其屬新一代可改善患者認(rèn)知功能性藥物，具臨床證實(shí)，鹽酸美金剛每日口服20mg可降低AD患者惡化，改善患者的認(rèn)知能力及日常生活，且不良反應(yīng)作用小，被臨床認(rèn)為是有潛力AD神經(jīng)保護(hù)藥物[2]。乙酰膽堿酶抑制劑類(lèi)藥物（多奈哌齊）可增加患者突觸間隙中乙酰膽堿的含量，使患者腦部功能得到改善[3]。美金剛與膽堿酯酶抑制劑兩種類(lèi)型藥物的聯(lián)合治療AD患者效果顯著。在本次研究中，使用兩種藥物不同作用機(jī)制，其臨床用藥24周內(nèi)患者療效顯著改善，并能有效提高患者生活質(zhì)量。受樣本案例及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于乙酰膽堿酶抑制劑類(lèi)藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆產(chǎn)生的不良反應(yīng)，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，乙酰膽堿酶抑制劑類(lèi)藥物（多奈哌齊）聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆患者效果顯著，且能提升患者生活質(zhì)量，在臨床治療中具有一定用藥價(jià)值。