鄭州市骨科醫(yī)院（450000）范琦

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2018年1月作為本次研究時(shí)間段，選擇80例老年骨質(zhì)疏松性轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對(duì)象，按照患者入選順序?qū)ζ浞纸M實(shí)施治療。對(duì)照組年齡為62～78歲，平均年齡為（70.36±1.36）歲，患者中男女分別為23例和17例；觀察組患者年齡為62～79歲，平均年齡為（70.52±1.28）歲，患者中男女分別為22例和18例。兩組患者基本情況相近（P＞0.05），因此組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者DHS內(nèi)固定術(shù)治療，即首先對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，協(xié)助患者在牽引床上保持平臥位，利用C臂機(jī)對(duì)患者實(shí)施透視，并在透視下對(duì)患者實(shí)施患側(cè)髖部外側(cè)的縱切口，將患者的股骨大粗隆和股骨干上段外側(cè)顯露，同時(shí)在患者大轉(zhuǎn)子下2～3cm處進(jìn)行骨鉆開(kāi)孔，隨后放置導(dǎo)針角度定位器，置入導(dǎo)針直至患者的軟骨下10cm，再次對(duì)患者進(jìn)行C臂機(jī)監(jiān)視，觀察其復(fù)位滿(mǎn)意后將防旋轉(zhuǎn)導(dǎo)針打入到導(dǎo)針上方，并將動(dòng)力髖螺釘擰入，隨后依次將皮質(zhì)骨螺釘固定鋼板擰入，對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗并置入引流管，逐層縫合其傷口[1]。

給予觀察組患者DHS內(nèi)固定術(shù)+抗骨質(zhì)疏松藥物治療，其手術(shù)方法和對(duì)照組相同，鮭魚(yú)降鈣素為每天用藥2次，每次用藥50U口服，阿法骨化醇為每天用藥2次，每次用藥0.5ug口服，維D咀嚼鈣片每天用藥1次，每次1片嚼服[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果并實(shí)施組間對(duì)比，即兩組患者的骨折愈合時(shí)間、臥床時(shí)間、恢復(fù)正常行走時(shí)間，組間統(tǒng)計(jì)后對(duì)比。此外對(duì)兩組患者實(shí)施持續(xù)隨訪，手術(shù)后6個(gè)月評(píng)價(jià)其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，患者行走無(wú)疼痛感、無(wú)髖內(nèi)返或外翻畸形現(xiàn)象，髖關(guān)節(jié)屈曲110-150度之間表示優(yōu)；髖關(guān)節(jié)有輕度外翻現(xiàn)象、行走無(wú)疼痛且患者的髖關(guān)節(jié)屈曲在90-110度之間為良；無(wú)法達(dá)到優(yōu)良中標(biāo)準(zhǔn)則表示差；統(tǒng)計(jì)比較兩組優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0處理數(shù)據(jù)，使用（±s）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組患者恢復(fù)時(shí)間顯著快于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

附表 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

附表 兩組患者恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

恢復(fù)正常行走時(shí)間（d）對(duì)照組 15.24±1.19 48.76±13.26 60.35±12.14觀察組 13.47±1.09 40.15±10.38 50.69±11.37 t 7.69 3.94 11.27 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 骨折愈合時(shí)間（周）臥床時(shí)間（d）

2.2 兩組優(yōu)良率比較 觀察組患者治療優(yōu)良率97.5%（39/40）比對(duì)照組的82.5%（33/40）高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松性轉(zhuǎn)子間骨折近年來(lái)多見(jiàn)于老年患者中，臨床以往對(duì)患者使用動(dòng)力髖螺釘治療可獲得較好效果，可幫助患者的骨折及時(shí)復(fù)位，且固定效果良好，避免因?yàn)榫植垦\(yùn)壓迫而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的疼痛等諸多現(xiàn)象[3]；但是該方法單獨(dú)治療存在一定局限性，本次研究則在觀察組患者中同時(shí)使用了抗骨質(zhì)疏松類(lèi)藥物對(duì)患者治療，該類(lèi)藥物能夠改善患者神經(jīng)肌肉功能、使得患者肌肉力量增強(qiáng)，同時(shí)維持患者的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定現(xiàn)象。而在持續(xù)用藥的過(guò)程中，觀察組患者的肌肉協(xié)調(diào)性可逐步得到改善，且防止患者的骨密度進(jìn)一步丟失，進(jìn)而利于患者骨質(zhì)量的改善，對(duì)于促進(jìn)骨折良好愈合具有重要意義。故而本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組，且治療的優(yōu)良率97.5%高于對(duì)照組82.5%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，DHS內(nèi)固定術(shù)及抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合治療老年骨質(zhì)疏松性轉(zhuǎn)子間骨折的效果良好，且可促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，因此聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價(jià)值顯著。