解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心原263臨床部（101498）趙娜 田桂珍 潘義民

北京市沙河中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（102206）郭霞

當(dāng)患者咽喉因傷痛或異物引起急性喉堵塞和嚴(yán)重呼吸困難至窒息者，常用切開氣管等方法進(jìn)行搶救，往往不能及時(shí)有效地改善通氣量，以致失去搶救時(shí)機(jī)而死亡。為此，筆者研制了一種簡(jiǎn)易環(huán)甲膜穿刺留置器，經(jīng)臨床試用，效果較好。

1 結(jié)構(gòu)和規(guī)格

不銹鋼穿刺留置針內(nèi)徑0.3mm，針長(zhǎng)2.5cm，針體尖端1/3處上下交錯(cuò)鉆2個(gè)直徑1mm小孔，當(dāng)針尖孔堵塞時(shí)可起到有效固定附件密封蓋功能接頭，深淺調(diào)節(jié)盤固定扣帶，深淺度調(diào)節(jié)盤由橡皮制作成直徑2.5cm的盤墊，可根據(jù)不同年齡、胖瘦狀況調(diào)節(jié)穿刺深淺，調(diào)節(jié)盤上附有塑料固定裝置，兩邊各有一圓孔，孔上各系一尼龍扣帶，系扣在頸部。握筆式手柄，長(zhǎng)5cm，內(nèi)徑0.4mm，可接通管道或功能接頭(見附圖)。

2 工作原理

穿刺留置器置入氣管內(nèi)，快速達(dá)到與外界氣體交換，可實(shí)現(xiàn)吸氧、吸痰、氣管給藥一體化。

3 使用方法

對(duì)氣管堵塞引起突發(fā)呼吸困難者，可立即在環(huán)甲膜處(喉結(jié)下面與環(huán)狀軟骨之上浮凹陷處中央，將穿刺留置針刺入氣管內(nèi)，病人便可進(jìn)行氣體交換。此外，通過功能接頭還可連接人工呼吸機(jī)麻醉機(jī)或吸痰器等。

附圖 簡(jiǎn)易環(huán)甲膜穿刺留置器

4 實(shí)驗(yàn)試用

穿刺留置針研制成功后，在不斷完善改制的基礎(chǔ)上，將動(dòng)物總氣管用止血鉗完全鉗閉，迅速將穿刺針刺入氣管，留置固定針30分鐘，經(jīng)觀察確有效地起到了氣體交換作用。此后，曾在5家醫(yī)院用于11例病人急救，均取得滿意效果。

5 特點(diǎn)

5.1 經(jīng)濟(jì) 所需主要材料均是臨床用過的一次性血液透析器針頭及管道，青霉素瓶皮蓋等組合利用而成，不需重新花費(fèi)購(gòu)置原料，做到開源節(jié)流，廢物利用。

5.2 適用 作為急診醫(yī)師，耳鼻喉、麻醉等?？漆t(yī)師或基層廣大醫(yī)務(wù)人員，常常遇到影響呼吸功能的患者，如隨身攜帶，既方便又適用，遇到有意外情況可解除病人危險(xiǎn)。

5.3 操作簡(jiǎn)單 只需掌握解剖穿刺部位既可。

5.4 避免因氣管切開或刀刺入氣管給患者帶來痛苦，便于推廣普及。