盛力

老李兩年前查出患有腦梗，經(jīng)入院積極治療后恢復(fù)較好，醫(yī)生建議他服用阿司匹林來防止心腦血管疾病發(fā)生。后來，老李在和老朋友們聊天時(shí)，聽說銀杏葉片能夠改善腦血管循環(huán)，于是又買來這個(gè)藥服用。半個(gè)月后，老李每天早晨刷牙時(shí)都發(fā)現(xiàn)牙齦會(huì)出血。經(jīng)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生告訴老李，每個(gè)人對銀杏葉片和阿司匹林的敏感性都不一樣，同時(shí)服用要謹(jǐn)慎，老李于是停用了銀杏葉片，一周后出血癥狀有所改善。

阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，通過抑制血小板活性，能夠減少血栓的形成，防止冠心病、急性心梗及腦卒中等疾病發(fā)生。目前臨床指南建議，有患心腦血管疾病高危因素的中老年人群，應(yīng)長期服用阿司匹林。但具有以下情況者不適合服用阿司匹林，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、血小板數(shù)量及功能低下等。因?yàn)橛羞@幾種情況，服用阿司匹林不僅可導(dǎo)致機(jī)體凝血功能異常，還可引起胃部損傷甚至出現(xiàn)消化道大出血危及生命。

銀杏葉片是中藥提取物，主要的藥理作用為治療瘀血阻絡(luò)所致的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、心絞痛及腦梗等。本藥的功能是活血化瘀通絡(luò)，防止血栓形成，同樣也會(huì)影響凝血功能。這兩種藥物都能夠?qū)θ梭w的凝血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，同時(shí)藥物的疊加服用會(huì)產(chǎn)生“1+1>2”的效果。因此，銀杏葉片與阿司匹林同時(shí)服用存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

國內(nèi)外很多與藥品或保健品有關(guān)的研究，介紹了銀杏葉片與其他藥物之間的相互作用，并且強(qiáng)調(diào)了與阿司匹林的聯(lián)用會(huì)發(fā)生“嚴(yán)重相互作用”。建議中老年患者，二者盡量不要同時(shí)服用；如病情需要，必須同時(shí)服用，患者要密切監(jiān)測凝血功能，留意是否有牙齦、鼻出血或是有咖啡樣嘔吐物及黑便的情況，一旦出現(xiàn)要立即停藥，及時(shí)去醫(yī)院診治。切忌自行服用或加用藥物，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑合理預(yù)防心腦血管疾病。

（作者系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）