吳杰

摘 要：目的探討糖尿病足病的全科醫(yī)學治療臨床效果，總結(jié)相應的治療對策，為提高糖尿病足病的治愈率奠定基礎(chǔ)。方法選取我院從2017年8月到2018年8月收治的60例2型糖尿病足病患者作為研究對象，按照隨機原則，將其劃分為試驗組和對照組，每組30例患者。對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行基礎(chǔ)治療，試驗組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進行局部治療、全身治療，并實施中醫(yī)治療方法。結(jié)果經(jīng)過治療之后，試驗組的30例患者當中，治愈率患者17例，有效患者10例，無效患者3例，總有效率為90.00%。對照組的30例患者當中治愈率患者7例，有效患者9例，無效患者14例，總有效率為53.33%。本次治療過程中無效的患者均轉(zhuǎn)入到外科手術(shù)治療。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，試驗組患者的治愈率要顯著高于對照組，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論在對糖尿病足病患者進行治療過程中，通過在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，應用全科醫(yī)學治療方法，能夠取得更好的治療效果，有效提高臨床治愈率，在今后臨床治療中值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：糖尿病足病 全科醫(yī)學 臨床效果

中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2019）09-0-01

進入新世紀來，隨著國民經(jīng)濟不斷向前發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，糖尿病、高血壓等富貴病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。二型糖尿病是因為患者的胰腺受到損傷，胰島素分泌功能不足所引起的一種疾病。二型糖尿病發(fā)病中后期后會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，足病就是其中比較嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病足病是指發(fā)生于糖尿病患者和局部神經(jīng)異常以及下肢遠端外周圍血管病變相關(guān)的足部感染癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為潰瘍、深層組織的損壞。糖尿病足病由于創(chuàng)面恢復健康難度較大，自我修復能力較低，在臨床上治療難度較大，治愈率較低。因此做好該種疾病的臨床研究工作，提高患者的治愈率，對改善患者生活質(zhì)量具有重大現(xiàn)實意義。

一、試驗材料與方法

1.試驗材料選取

選取我院從2017年8月到2018年8月收治的60例2型糖尿病足病患者作為研究對象，按照隨機原則，將其劃分為試驗組和對照組，每組30例患者。對照組患者中男性17例女性13例，年齡45～79歲之間，患病時間2～19年。發(fā)病部位為足背13例，腳趾13例，腳跟6例。試驗組患者中男性18例女性12例，年齡44～78歲之間，患病時間2～117年。發(fā)病部位為足背12例，腳趾11例，腳跟9例。本次研究過程中所選擇的60例患者均沒有其他慢性疾病，如高血壓，心腦血管疾病。試驗組和對照組患者的一般資料具有可比性，但無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.試驗方法

對照組患者采用傳統(tǒng)方法進行基礎(chǔ)治療。治療主要包括了控制患者飲食當中的糖，維持患者血糖平衡，要求患者臥床，避免足部過多運動，并要求患者戒煙戒酒。試驗組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對患者進行局部治療，全身治療，并實施中醫(yī)治療方法。試驗組患者的具體治療方法如下：首先，全身對癥治療。要求醫(yī)護人員定期對患者的血糖值進行測量，如果發(fā)現(xiàn)患者的血糖值超過要求給予胰島素注射治療同時口服降糖藥，將患者的血糖水平控制在合理范圍。通常情況下患者餐前的血糖值應該控制在7mmol/L以下，餐后兩小時和餐后血糖值分別控制在8mmol/L以下和10mmol/L[1]。在控制患者血糖的同時，給予患者抗生素注射治療，避免腳部細菌感染。另外對于癥狀較為嚴重的患者，采集患者咽喉部位的痰液進行病原檢測，然后結(jié)合藥敏試驗，選擇針對性的抗感染藥物進行治療。在對患者進行全身對癥治療的同時，醫(yī)護人員還應該密切觀察患者的其他并發(fā)癥，緩解患部的足部疼痛癥狀;其次，局部治療。局部治療主要是對患者的腳部患病部位進行有效治療。一戶人員應該定期對患者的腳步創(chuàng)面進行清洗消毒，多次清除患病部位的膿性分泌物和壞死組織，清理之后做好創(chuàng)面的消毒和包扎處理工作?？梢栽趧?chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏。在整個局部治療期間，還可以配合物理治療手段進行對癥治療，對患者的患病部位進行紅外線照射，殺滅創(chuàng)面當中的志斌遠，加速血液循環(huán);最后，中醫(yī)治療。中醫(yī)治療主要以提高患者身體抵抗能力為主要治療原則，患者可以靜脈注射黃芪多糖注射液。將黃芪多糖注射液融入到50mL的生理鹽水當中，每天靜脈注射一次，連續(xù)使用兩周為一個療程。通過靜脈注射黃芪多糖注射液能夠利水消腫，加速毒性分泌物排出，恢復創(chuàng)面。

3.療效判定

患者足部創(chuàng)面全部恢復，判定為痊愈?；颊咦悴縿?chuàng)面有一定程度的恢復，并且臨床癥狀好轉(zhuǎn)表示為顯效?；颊咦悴縿?chuàng)面沒有得到好轉(zhuǎn)，并且癥狀加重表示無效?？傆行?（痊愈+顯效）/總數(shù)×100%。

4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次研究選擇使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，X計數(shù)，t檢驗，以P<0.05表示組間對比差異性顯著。

二、結(jié)果

試驗組和對照組的治療效果如表1所示。結(jié)合表1數(shù)據(jù)可以看出通過治療之后，試驗組的30例患者當中，治愈率患者17例，有效患者10例，無效患者3例，總有效率為90.00%。對照組的30例患者當中治愈率患者7例，有效患者9例，無效患者14例，總有效率為53.33%。本次治療過程中無效的患者均轉(zhuǎn)入到外科手術(shù)治療。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，試驗組患者的治愈率要顯著高于對照組，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。

三、討論

糖尿病足病是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一，會影響到患者的正常行走和正常生活。足部是糖尿病多系統(tǒng)疾病的復雜靶向器官[2]?；颊哌M入并發(fā)癥階段之后，會因為周圍神經(jīng)病變和外周圍血管疾病合并過高的壓力，引發(fā)足部的軟組織和骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴重的損傷，從而導致一系列的足部病變。糖尿病足病主要是由輕度的神經(jīng)疼痛癥狀發(fā)展成嚴重的潰瘍壞死病變的過程，如果不能夠得到及時有效的治療，病情會嚴重惡化，影響患者正常生產(chǎn)生活，嚴重的還會導致傷殘。在對患者進行臨床治療過程中通過基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加強全身治療和局部治療，并應用中藥進行聯(lián)合治療，能夠大大提高患者的治愈率，改善患者足部壞死損傷癥狀，提高患者生存質(zhì)量，具有很好的治療效果，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃偉，歐陽金芝.綜合治療糖尿病足31例療效分析[J].疑難病雜志，2003（5）：266-267.

[2] 張培智.糖尿病足的綜合治療療效觀察1例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012（22）：14.