吳杰

摘 要：目的探討糖尿病足病的全科醫(yī)學(xué)治療臨床效果，總結(jié)相應(yīng)的治療對(duì)策，為提高糖尿病足病的治愈率奠定基礎(chǔ)。方法選取我院從2017年8月到2018年8月收治的60例2型糖尿病足病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則，將其劃分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部治療、全身治療，并實(shí)施中醫(yī)治療方法。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療之后，試驗(yàn)組的30例患者當(dāng)中，治愈率患者17例，有效患者10例，無(wú)效患者3例，總有效率為90.00%。對(duì)照組的30例患者當(dāng)中治愈率患者7例，有效患者9例，無(wú)效患者14例，總有效率為53.33%。本次治療過(guò)程中無(wú)效的患者均轉(zhuǎn)入到外科手術(shù)治療。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的治愈率要顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)糖尿病足病患者進(jìn)行治療過(guò)程中，通過(guò)在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)治療方法，能夠取得更好的治療效果，有效提高臨床治愈率，在今后臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病足病 全科醫(yī)學(xué) 臨床效果

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2019）09-0-01

進(jìn)入新世紀(jì)來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷向前發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，糖尿病、高血壓等富貴病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。二型糖尿病是因?yàn)榛颊叩囊认偈艿綋p傷，胰島素分泌功能不足所引起的一種疾病。二型糖尿病發(fā)病中后期后會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，足病就是其中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病足病是指發(fā)生于糖尿病患者和局部神經(jīng)異常以及下肢遠(yuǎn)端外周圍血管病變相關(guān)的足部感染癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為潰瘍、深層組織的損壞。糖尿病足病由于創(chuàng)面恢復(fù)健康難度較大，自我修復(fù)能力較低，在臨床上治療難度較大，治愈率較低。因此做好該種疾病的臨床研究工作，提高患者的治愈率，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

一、試驗(yàn)材料與方法

1.試驗(yàn)材料選取

選取我院從2017年8月到2018年8月收治的60例2型糖尿病足病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則，將其劃分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。對(duì)照組患者中男性17例女性13例，年齡45～79歲之間，患病時(shí)間2～19年。發(fā)病部位為足背13例，腳趾13例，腳跟6例。試驗(yàn)組患者中男性18例女性12例，年齡44～78歲之間，患病時(shí)間2～117年。發(fā)病部位為足背12例，腳趾11例，腳跟9例。本次研究過(guò)程中所選擇的60例患者均沒(méi)有其他慢性疾病，如高血壓，心腦血管疾病。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.試驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行基礎(chǔ)治療。治療主要包括了控制患者飲食當(dāng)中的糖，維持患者血糖平衡，要求患者臥床，避免足部過(guò)多運(yùn)動(dòng)，并要求患者戒煙戒酒。試驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行局部治療，全身治療，并實(shí)施中醫(yī)治療方法。試驗(yàn)組患者的具體治療方法如下：首先，全身對(duì)癥治療。要求醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者的血糖值進(jìn)行測(cè)量，如果發(fā)現(xiàn)患者的血糖值超過(guò)要求給予胰島素注射治療同時(shí)口服降糖藥，將患者的血糖水平控制在合理范圍。通常情況下患者餐前的血糖值應(yīng)該控制在7mmol/L以下，餐后兩小時(shí)和餐后血糖值分別控制在8mmol/L以下和10mmol/L[1]。在控制患者血糖的同時(shí)，給予患者抗生素注射治療，避免腳部細(xì)菌感染。另外對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，采集患者咽喉部位的痰液進(jìn)行病原檢測(cè)，然后結(jié)合藥敏試驗(yàn)，選擇針對(duì)性的抗感染藥物進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行全身對(duì)癥治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切觀察患者的其他并發(fā)癥，緩解患部的足部疼痛癥狀;其次，局部治療。局部治療主要是對(duì)患者的腳部患病部位進(jìn)行有效治療。一戶人員應(yīng)該定期對(duì)患者的腳步創(chuàng)面進(jìn)行清洗消毒，多次清除患病部位的膿性分泌物和壞死組織，清理之后做好創(chuàng)面的消毒和包扎處理工作?？梢栽趧?chuàng)面涂抹莫匹羅星軟膏。在整個(gè)局部治療期間，還可以配合物理治療手段進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者的患病部位進(jìn)行紅外線照射，殺滅創(chuàng)面當(dāng)中的志斌遠(yuǎn)，加速血液循環(huán);最后，中醫(yī)治療。中醫(yī)治療主要以提高患者身體抵抗能力為主要治療原則，患者可以靜脈注射黃芪多糖注射液。將黃芪多糖注射液融入到50mL的生理鹽水當(dāng)中，每天靜脈注射一次，連續(xù)使用兩周為一個(gè)療程。通過(guò)靜脈注射黃芪多糖注射液能夠利水消腫，加速毒性分泌物排出，恢復(fù)創(chuàng)面。

3.療效判定

患者足部創(chuàng)面全部恢復(fù)，判定為痊愈?；颊咦悴縿?chuàng)面有一定程度的恢復(fù)，并且臨床癥狀好轉(zhuǎn)表示為顯效。患者足部創(chuàng)面沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，并且癥狀加重表示無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效）/總數(shù)×100%。

4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次研究選擇使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，X計(jì)數(shù)，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間對(duì)比差異性顯著。

二、結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果如表1所示。結(jié)合表1數(shù)據(jù)可以看出通過(guò)治療之后，試驗(yàn)組的30例患者當(dāng)中，治愈率患者17例，有效患者10例，無(wú)效患者3例，總有效率為90.00%。對(duì)照組的30例患者當(dāng)中治愈率患者7例，有效患者9例，無(wú)效患者14例，總有效率為53.33%。本次治療過(guò)程中無(wú)效的患者均轉(zhuǎn)入到外科手術(shù)治療。結(jié)合本次研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的治愈率要顯著高于對(duì)照組，兩組之間差異性顯著（P<0.05）。

三、討論

糖尿病足病是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會(huì)影響到患者的正常行走和正常生活。足部是糖尿病多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜靶向器官[2]。患者進(jìn)入并發(fā)癥階段之后，會(huì)因?yàn)橹車窠?jīng)病變和外周圍血管疾病合并過(guò)高的壓力，引發(fā)足部的軟組織和骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，從而導(dǎo)致一系列的足部病變。糖尿病足病主要是由輕度的神經(jīng)疼痛癥狀發(fā)展成嚴(yán)重的潰瘍壞死病變的過(guò)程，如果不能夠得到及時(shí)有效的治療，病情會(huì)嚴(yán)重惡化，影響患者正常生產(chǎn)生活，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致傷殘。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中通過(guò)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)全身治療和局部治療，并應(yīng)用中藥進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠大大提高患者的治愈率，改善患者足部壞死損傷癥狀，提高患者生存質(zhì)量，具有很好的治療效果，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃偉，歐陽(yáng)金芝.綜合治療糖尿病足31例療效分析[J].疑難病雜志，2003（5）：266-267.

[2] 張培智.糖尿病足的綜合治療療效觀察1例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（22）：14.