焦艷

摘 要：隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)事業(yè)也不斷向前發(fā)展，朝著高端化、科學(xué)化、人性化的方向前進(jìn)。尤其是在患者的恢復(fù)方面，醫(yī)學(xué)事業(yè)開(kāi)始注重患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)影響的分析， 幫助他們更好的應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后的生活。因此，本文將著重探析心理韌性對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的影響。

關(guān)鍵詞：心理韌性 重癥監(jiān)護(hù)室 患者創(chuàng)傷 成長(zhǎng)影響

中圖分類號(hào)：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2019）09-0-01

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)是在近些年來(lái)提出的醫(yī)學(xué)新理念，具體描述患者與生活中的具有創(chuàng)傷性質(zhì)的事件或情境進(jìn)行抗?fàn)幒蠖@得的正性情緒的變化。通常情況下，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較高的患者會(huì)選擇以積極的態(tài)度面對(duì)創(chuàng)傷所帶來(lái)的負(fù)面影響，與之相反的是，創(chuàng)傷水平較低的患者則會(huì)選擇以消極的態(tài)度應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷所帶來(lái)的負(fù)面影響。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者而言，心理韌性對(duì)于其創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)具有重要指導(dǎo)意義。

一、心理韌性的概念及定義來(lái)源

“韌性”，最初是屬于物理學(xué)領(lǐng)域的名詞，由美國(guó)最早提出。顧名思義是指物體受到外力擠壓時(shí)回彈，后被引申為個(gè)體在面對(duì)危險(xiǎn)事物或嚴(yán)重威脅時(shí)仍能保持良好的心理狀態(tài)。然而，學(xué)術(shù)界至今都未能對(duì)心理韌性進(jìn)行明確的定義，統(tǒng)一人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)。因此，目前主要盛行三種通說(shuō)：一是結(jié)果性定義，二是過(guò)程性定義，三是品質(zhì)性定義。

二、心理韌性的的影響因素

1.個(gè)性因素

一般情況下，個(gè)性因素是指人類個(gè)體內(nèi)部具有幫助個(gè)體良好度過(guò)危險(xiǎn)與困境并且支持其繼續(xù)積極發(fā)展的特殊因素，常指代良好的心理素質(zhì)，豁達(dá)的心態(tài)與堅(jiān)韌，積極向上的品質(zhì)。

2.環(huán)境因素

環(huán)境因素主要有三部分的內(nèi)容共同組成：一是家庭的因素，二是學(xué)校的因素，三是社會(huì)的因素。眾所周知，家庭作為人類個(gè)體成長(zhǎng)的第一環(huán)境，對(duì)于塑造人類個(gè)體具有不可替代的特殊意義，并且，它是影響人類個(gè)體塑造性格品質(zhì)的核心因素，其影響具有長(zhǎng)久性，甚至決定了人類個(gè)體大部分的壓彈程度。其次，學(xué)校環(huán)境的影響因素是影響人類個(gè)體壓彈的第二大因素，通過(guò)調(diào)查研究顯示，良好、積極、和諧的學(xué)校氛圍有利于學(xué)生歸屬感的培養(yǎng)及人際關(guān)系網(wǎng)的拓展，在愛(ài)與歸屬感、自尊等需求被滿足的情況下，人類個(gè)體更容易塑造積極向上的個(gè)性，擁有更好的壓彈。

3.社區(qū)環(huán)境因素

除了上述的個(gè)體因素、家庭環(huán)境因素、學(xué)校環(huán)境因素，社區(qū)環(huán)境因素也是影響人類個(gè)體壓彈的重要內(nèi)容。通常情況下，人類個(gè)體所在的社區(qū)深刻影響著人類個(gè)體的個(gè)性及壓彈發(fā)現(xiàn)，所在的社區(qū)環(huán)境越好，其人類個(gè)體壓彈的發(fā)展?fàn)顟B(tài)越好。與之相反的是，所在的社區(qū)環(huán)境越差，其人類個(gè)體壓彈的發(fā)展?fàn)顟B(tài)越差?？偠灾祟悅€(gè)體壓彈的發(fā)展與社區(qū)環(huán)境因素的好壞成正比。

三、心理韌性的研究方法

1.以變量為中心的研究范式

在心理韌性的研究中，以變量為中心的研究范式主要是為了考察影響心理韌性各變量之間的關(guān)系。目前，學(xué)術(shù)界主要有三類以變量為中心的研究范式：一是直接關(guān)系模型，二是間接關(guān)系模型，三是交互關(guān)系模型。

2.以被式為中心的研究范式

與以變量為中心的研究范式不同的是，以被式為中心的研究范式更加關(guān)注人類個(gè)體整體，而非是心理韌性的變量。此研究范式主要目的是為了明確人類個(gè)體在自然情境下心理韌性的結(jié)構(gòu)模式，并且此研究范式類似于精神病學(xué)中的分類系統(tǒng)，試圖將人類個(gè)體不同的表現(xiàn)狀況總結(jié)為精神障礙的某種模式。目前，大部分以被式為中心的研究范式采用多元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)具有良好壓彈的人類個(gè)體進(jìn)行鑒別，從而總結(jié)影響人類個(gè)體不同適應(yīng)結(jié)果的影響因素。

四、在重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者中應(yīng)用心理韌性調(diào)查方式的過(guò)程及結(jié)果

1.在重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者中應(yīng)用心理韌性調(diào)查方式的過(guò)程

1.1調(diào)查工具

在進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者心理韌性調(diào)查的工作過(guò)程中，筆者主要采用了三種調(diào)查工具：一是一般情況調(diào)查表，此表主要是收集患者性別、年齡、文化水平、家庭婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入、住院時(shí)間等基礎(chǔ)情況;二是創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表，此表主要由五大維度組成（人生感悟、個(gè)人力量、新的可能性、與他人的關(guān)系、自我轉(zhuǎn)變），采用計(jì)分的方式對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)水平測(cè)定;三是中文版CD-RISC心理韌性量表，此表由堅(jiān)韌性、自強(qiáng)及樂(lè)觀三個(gè)維度組成，同樣采取計(jì)分的方式評(píng)判患者的心理韌性。

1.2調(diào)查方法

為了順利開(kāi)展調(diào)查工作，通常會(huì)選擇經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員對(duì)患者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)引導(dǎo)患者配合調(diào)查，進(jìn)行量表填測(cè)活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在調(diào)查工作完成之后，筆者主要采取SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)患者的量表強(qiáng)，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究與分層回歸分析，從而得出結(jié)果。

2.在重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者中應(yīng)用心理韌性調(diào)查方式的結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基礎(chǔ)情況分析

在360例調(diào)查中，調(diào)查對(duì)象的男女比例為7：5;年齡在35-50歲之間的占比65%，51-72的占比25%，35歲以下的占比10%;學(xué)歷中學(xué)的占比75%，大學(xué)的占比，20%，小學(xué)的占比5%;未婚占比20%，大部分或者家庭經(jīng)濟(jì)收入較低。

2.2重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)情況

經(jīng)總結(jié)，重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)評(píng)分為63.25加減15.26。

2.3重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者的心理韌性

經(jīng)總結(jié)，重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者心理韌性總分為63.25加減13.23。

2.4重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)現(xiàn)狀與心理韌性的聯(lián)系

經(jīng)分析，重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)現(xiàn)狀與心理韌性之間的聯(lián)系成正比。

2.5影響重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況因素的分層回歸分析

總結(jié)以上四個(gè)分析情況可得出，影響重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況的因素主要是患者的心理韌性——人類個(gè)體堅(jiān)韌、樂(lè)觀、積極的品質(zhì)。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，影響重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)情況的因素主要是患者的心理韌性。因此，堅(jiān)韌、樂(lè)觀、積極的品質(zhì)有助于患者更好的應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后的生活。

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