楊力云

【摘要】 目的：探討超聲聯(lián)合血清中核因子-κB（NF-κB）的檢測對乳腺癌患者的診斷價值及其臨床應用效果。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者55例為研究組，選擇同時期筆者所在醫(yī)院收治的良性乳腺疾病患者55例為對照組。比較兩組NF-κB、癌抗原15-3（CA15-3）水平，超聲、NF-κB及超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌的檢出率。結(jié)果：研究組的NF-κB、CA15-3水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌的檢出率均高于超聲檢測及NF-κB檢測的檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌的檢出率更高，臨床檢測乳腺癌價值較高。

【關鍵詞】 超聲; 核因子-κB; 乳腺癌; 價值; 應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-00-03

【Abstract】 Objective：To investigate the diagnostic value and clinical application of ultrasound combined with serum nuclear factor-kappa B（NF-κB） detection in breast cancer patients.Method：A total of 55 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the study group，and 55 cases of benign breast disease patients admitted to our hospital during the same period were selected as the control group.The levels of NF-κB and cancer antigen 15-3（CA15-3） were compared between the two groups.The detection rate of breast cancer was detected by ultrasound，NF-κB and ultrasound combined with NF-κB.Result：The levels of NF-κB and CA15-3 in the study group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The detection rate of breast cancer detected by ultrasound combined with NF-κB was higher than that of ultrasound detection and NF-κB detection，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The detection rate of breast cancer by ultrasound combined with NF-κB is higher，and the value of clinical detection of breast cancer is higher.

【Key words】 Ultrasound; Nuclear factor-kappa B; Breast cancer; Value; Application

First-authors address：Yidu First Peoples Hospital，Yidu 443300，China

乳腺癌是近年臨床上常見的女性惡性腫瘤，呈現(xiàn)一直增長的趨勢，是當前對女性身心健康造成很大影響的疾病之一[1]。乳腺癌發(fā)病初期并沒有什么明顯癥狀，通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，因此，盡早進行診斷接受診治對提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量非常重要。當前臨床上檢測乳腺癌的腫瘤標志物的特異性、敏感性都比較低，這對于診斷乳腺癌，治療乳腺癌患者都非常不利。癌抗原15-3（CA15-3）是診斷乳腺癌特異性、敏感性較高的腫瘤標志物，臨床利用價值較高。核因子-κB（NF-κB）是近年臨床上新發(fā)現(xiàn)的核轉(zhuǎn)錄因子之一，具有激活癌基因，促進癌細胞生長繁殖、轉(zhuǎn)化等，在乳腺癌及其他惡性腫瘤血管生成過程中發(fā)揮著關鍵性作用[2]。超聲是臨床上早期診斷乳腺癌的常用檢測方法，但是在診斷乳腺癌的過程中，需要將超聲檢查與其他檢查相結(jié)合，這樣才可以有效減少漏診率與誤診率[3]。筆者所在醫(yī)院在乳腺癌診斷期間，使用超聲聯(lián)合血清中核因子-κB進行診斷，診斷結(jié)果更加準確，檢出率較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺癌患者55例為研究組，納入標準：（1）所有患者均存在明顯的乳腺癌腫瘤;（2）所有患者均未進行過放化療治療;（3）所有患者均經(jīng)過細胞學、病理學檢查確診為乳腺癌。排除標準：（1）合并有其他惡性腫瘤的患者;（2）臨床資料不完整的患者;（3）精神異常的患者;（4）近期接受過治療的患者。選取同時期筆者所在醫(yī)院收治的良性乳腺疾病患者55例為對照組。所有患者均為女性，研究組55例，年齡29～70歲，平均（45.3±4.0）歲;腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例;分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級27例，Ⅲ級16例;病理分型：導管原位癌10例，小葉原位癌12例，浸潤性導管癌19例，浸潤性原位癌14例。對照組55例，年齡28～71歲，平均（46.5±3.8）歲;乳腺囊腫18例，乳腺增生23例，纖維腺瘤14例。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均知曉同意此次研究。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 NF-κB檢測儀器（ELISAkit）由美國RD公司提供，CA15-3檢測試劑盒由美國雅培公司提供，由匈牙利anthos公司提供安圖斯洗板機與安圖斯酶標儀2010，由美國雅培公司提供i2000免疫化學分析儀[4]。

1.2.2 血清收集 兩組患者在入院后的第2天清晨抽取空腹靜脈血3 ml，室溫下放置2 h后離心分取血清，后放到-70 ℃的條件下進行保存[5]。

1.2.3 NF-κB檢測 應用ELISA法檢測，首先將40 μl樣品稀釋液加入樣品孔中，后加入10 μl血清。應用封板膜封板，后在37 ℃的條件下對其進行溫育，時間為30 min。將封板膜撕掉，將液體棄除，對洗板機進行清洗，將洗板機拍干后在每孔中加入50 μl酶標試劑，繼續(xù)封板膜封板，后在37 ℃的條件下對其進行溫育，時間為30 min[6]。將封板膜撕掉，將液體棄除，對洗板機進行清洗，將洗板機拍干后在每孔中加入各50 μl顯色劑A、B，37 ℃避光條件下顯色15 min，后加入50 μl終止液。將空白作為對照，后應用450 nm波長對OD值進行測量[7]。

1.2.4 CA15-3檢測 應用i2000免疫化學分析儀對血清中的CA15-3水平進行檢測，進行此操作時要嚴格按照說明書進行操作[8]。

1.2.5 超聲檢測 應用超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：Philips公司，型號：IU22）對病灶進行超聲檢查，對患者的腫塊大小、形態(tài)、數(shù)目、部位、回聲、血流情況進行觀察并記錄，后應用超聲造影冠狀切面，造影劑為聲諾維，在使用前先用5 ml生理鹽水進行溶解，后充分震蕩制成混懸液[9]。在患者肘前建立靜脈通道，將2.4 ml聲諾維混懸液進行團注，隨后為患者重注5 ml生理鹽水，當病灶出現(xiàn)第1個微泡時要告知患者屏氣，后對圖像進行采集，直到出現(xiàn)峰值，爆破發(fā)生后再繼續(xù)灌注對情況進行觀察，觀察時間≥6 min，將超聲造影的整個過程進行儲存。將手術(shù)、病理結(jié)果作為評價超聲診斷結(jié)果準確性的標準[10]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者NF-κB、CA15-3水平。（2）比較超聲、NF-κB、超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NF-κB、CA15-3水平對比

研究組的NF-κB、CA15-3水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三種檢查方式對不同分期乳腺癌的檢出率對比

超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌的檢出率均高于超聲檢測及NF-κB檢測的檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌在女性惡性腫瘤發(fā)生率中占據(jù)首位，且該腫瘤的發(fā)生率正呈現(xiàn)直線上升趨勢。乳腺癌發(fā)生早期并無顯著特征，一般發(fā)現(xiàn)時患者已經(jīng)處于晚期，因此，患者盡早進行診斷并及時進行治療非常重要。通常通過腫瘤標志物對患者進行診斷，但是臨床上常用的腫瘤標志物敏感性都較低。臨床上常用的腫瘤標志物為cAl25、CEA、CAl5-3，但是以上標志物中CAl5-3的敏感性相對較高。NF-κB是臨床上新發(fā)現(xiàn)的一種核轉(zhuǎn)錄因子，它在調(diào)節(jié)癌基因表達、炎性反應發(fā)生過程、癌細胞生長繁殖、凋亡方面發(fā)揮著非常重要的作用[11]。

NF-κB一般存在于胞質(zhì)中，當它受到某種物質(zhì)的刺激后會與細胞核內(nèi)的DNA進行結(jié)合發(fā)揮其作用。如果細胞核內(nèi)的NF-κB水平明顯升高，就會對正常細胞的信號傳導造成影響，從而會引發(fā)癌變的發(fā)生。乳腺癌的發(fā)生與NF-κB水平明顯升高緊密相關。CA15-3也是臨床診斷乳腺癌常用的指標。研究顯示，研究組組NF-κB、CA15-3水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這就說明，乳腺癌發(fā)生的過程中，患者體內(nèi)的NF-κB、CA15-3水平會明顯升高，而這些因子會通過各種途徑進入血液在全身循環(huán)。因此，可以將NF-κB作為診斷乳腺癌患者的重要指標。而研究組中的Ⅲ期和Ⅳ期NF-κB、CA15-3水平最高，這就說明，NF-κB、CA15-3水平與腫瘤的分期也明顯相關。

NF-κB在腫瘤發(fā)生的過程中發(fā)揮了非常重要的作用，且在乳腺腺癌患者中可以發(fā)現(xiàn)NF-κB水平處于高表達狀態(tài)。超聲是臨床上常用的診斷方式，通過超聲可以對乳腺腫塊的結(jié)構(gòu)、形態(tài)進行清楚地觀察，且可以通過聲像學特征對腫塊的良惡性進行初步的判斷，還可以對乳腺內(nèi)部的血流情況進行診斷，可以對腫塊內(nèi)的細小結(jié)構(gòu)進行仔細的觀察[12]。研究顯示，超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌的檢出率均高于超聲檢測及NF-κB檢測的檢出率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌可以有效彌補單一檢測檢出率較低的現(xiàn)象，可以提高乳腺癌檢出率。

綜上所述，超聲聯(lián)合NF-κB檢測乳腺癌檢出率更高，臨床檢測乳腺癌的價值較高。

參考文獻

[1]王紅燕，靳曉娜，姜玉新，等.超聲光散射成像與PET-CT聯(lián)合應用在乳腺癌診斷中的價值[J].中國醫(yī)學科學院學報，2017，39（5）：96-101.

[2]張恒偉，李軍濤，呂民豪，等.數(shù)字乳腺三維斷層攝影技術(shù)在乳腺癌診斷中的價值[J].中華醫(yī)學雜志，2017，97（18）：1387-1390.

[3] Kazarian A，Blyuss O，Metodieva G，et al.Testing breast cancer serum biomarkers for early detection and prognosis in pre-diagnosis samples[J].British Journal of Cancer，2017，116（4）：501-508.

[4]陽練，趙玉珍，杜晶晶，等.乳腺自動容積成像匯聚征與常規(guī)超聲邊界不規(guī)整對乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2017，68（7）：17-20.

[5]鄭恩海，吳燕娜，林詩彬，等.超聲及超聲引導下穿刺活檢對早期乳腺癌的診斷價值分析[J].重慶醫(yī)學，2017，46（9）：115-117.

[6]馮嵐，景香香，陶陽，等.超聲彈性成像聯(lián)合檢測CEA與CA15-3在乳腺癌診斷中的價值分析[J].重慶醫(yī)學，2018，47（26）：56-59.

[7]張建興.多種影像學方法在中國乳腺癌篩查中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2017，79（9）：8-11.

[8]高軍喜，馬方婧，楊磊，等.不同分子亞型乳腺癌超聲造影特征及定量參數(shù)對比研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2019，56（4）：261-266.

[9]邵真真，李軍楠，趙玉梅，等.影響乳腺X線攝影和超聲檢出早期乳腺癌的流行病學相關因素分析[J].中華放射學雜志，2017，51（2）：127-131.

[10] Falagan-Lotsch P，Grzincic E M，Murphy C J.New Advances in Nanotechnology-Based Diagnosis and Therapeutics for Breast Cancer：An Assessment of Active-Targeting Inorganic Nanoplatforms[J].Bioconjugate Chemistry，2017，28（1）：135-152.

[11]榮小翠，康一鶴，武中林，等.老年與青年乳腺癌全數(shù)字化X線表現(xiàn)和臨床病理對比[J].中國老年學雜志，2018，60（7）：1664-1665.

[12]楊歡，彭玉蘭.乳腺癌超聲、MRI、X線征象與分子分型的相關性[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2017，33（5）：37-40.

（收稿日期：2019-06-14） （本文編輯：桑茹南）