楊旭　劉春靈　梁源　邵建民　吳澤秀　劉彥杰　趙樹娟　萬兵　林振梅

摘 要：近幾年高職高專院校均在不斷探索現(xiàn)代學徒制的人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)代學徒制的人才培養(yǎng)模式也是人才培養(yǎng)的發(fā)展方向，如何逐步構建其精準課程體系并順利執(zhí)行下去就需要教育工作者去研究。結合近幾年對醫(yī)學生培養(yǎng)體系的探索，改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育的課程體系和教學模式，研究現(xiàn)代學徒制模式下精準課程體系構建，有序開展現(xiàn)代學徒制的培養(yǎng)模式，建設與行業(yè)深度融合，形成具備醫(yī)學特色現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式。

關鍵詞：醫(yī)學院校 現(xiàn)代學徒制 精準教學 探索與實踐

中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）09-0-01

不論是工學還是醫(yī)學，尤其是技能型人才的培養(yǎng)，其教育模式都是以學徒制的形式出現(xiàn)，他最大的特點就是學習周期長，當你完成并通過一個階段的學習后才能進入下一個階段的學習。我國職業(yè)教育從19世紀60年代發(fā)展到現(xiàn)在，高職高專院校一直是職業(yè)職業(yè)教育的主要陣地^[1]。當代西方技術人才培養(yǎng)所采取的雙元制教育既是從學徒制培養(yǎng)模式發(fā)展而來并且取得了巨大的成功，為國家輸送了大量的技術人才。我國普及高等教育以來招生數(shù)量增加，教育趨于平均化，以教育平均程度來衡量每一個學生，按照國家專業(yè)教學標準要求，大專醫(yī)學生培養(yǎng)的就是高素質技能型人才，將來的就業(yè)崗位是最基層醫(yī)療機構。近幾年國家所提的現(xiàn)代學徒制與傳統(tǒng)學徒制有所區(qū)別，是在國家職業(yè)教育改革背景下，與醫(yī)療行業(yè)深度融合，加大行業(yè)參與教學的力度，將傳統(tǒng)學徒制與現(xiàn)代職業(yè)教育模式相融合，專業(yè)教師與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合培養(yǎng)，以崗位勝任能力培養(yǎng)為主、工學交替的現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

一、醫(yī)學現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式分析

現(xiàn)代學徒制才培養(yǎng)模式，是從傳統(tǒng)學徒制的基礎上根據(jù)社會的需求衍生而來，主要是讓學生早臨床、多臨床、反復臨床，在醫(yī)學教育過程中讓課堂教學和臨床工作教學不斷交替進行，有些臨床工作教學可以在仿真實訓室完成，有些則必須到醫(yī)院才能完成。這種工學交替的形式可以是多種多樣的，有在教學學期內(nèi)，臨床工作教學與課堂學習交替進行;也有一個月幾天課堂學習幾天臨床工作教學;也有在教學學期內(nèi)均為課堂教學，利用寒暑假進行臨床工作教學等等。無論是何種形式，其共同特點是學生在校期間不僅課堂學習而且參與臨床工作教學，也就是半工半讀。但由于醫(yī)學的特殊性，在臨床工作教學中并不能完全實現(xiàn)一線工作，主要是模擬工作，讓學生融入到社會中得到鍛煉。

二、醫(yī)學現(xiàn)代學徒制課程體系構建

1.校院深度融合，共同開發(fā)課程

高校培養(yǎng)的人才最終去了哪里？也就是說高校為誰培養(yǎng)人才，顯而易見高校是在為社會培養(yǎng)人才，為行業(yè)培養(yǎng)人才，但目前的現(xiàn)狀是高校與行業(yè)的結合并不好。有學者認為“醫(yī)療機構中的現(xiàn)代學徒制是以醫(yī)療機構為本位的職業(yè)教育制度” ^[2] ，而有學者則覺得目前各大醫(yī)療機構參與現(xiàn)代學徒制的愿望并不迫切，動力也不明顯，而主張應以學校為本位^[3]。醫(yī)學院校要與醫(yī)院、專業(yè)緊密融合，不斷去調研醫(yī)院的需求，患者的需求，醫(yī)院也要主動承擔起自己的教學使命，該在醫(yī)院完成的教學任務必須在醫(yī)院完成，而不是把所有的教學任務都推給學校，要緊密合作共同研究人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，在學徒制教學具體實施的過程中由本校教師、醫(yī)院醫(yī)生共同研究和開發(fā)課程及授課形式，使學校理論課程與醫(yī)院臨床診療全過程更具針對性，學校理論課程主要給學生打好基礎，讓學生具備較寬的知識面，不斷培養(yǎng)學生的專業(yè)理論素質和人文素養(yǎng)，而醫(yī)院課程則結合完整的整料過程進行，注重于臨床實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。

在醫(yī)學現(xiàn)代學徒制的教育理念中，醫(yī)院診療過程的學習應該突出其“工匠性”和“專業(yè)性”的特點，既要貫徹高等教育育人理念，還要考慮醫(yī)院具體崗位工作實際需求，應根據(jù)不同崗位需求，要充分考慮臨床技能專業(yè)化和現(xiàn)代化，根據(jù)學生在醫(yī)院的培養(yǎng)特點，構建學?；A理論課程和醫(yī)院臨床診療課程充分融合的教育教學體系。

2.融通國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核標準

國家職業(yè)教育改革文件中指出，職業(yè)教育要秉承“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”的原則，不能學生畢業(yè)后只有一本畢業(yè)證，要讓學生在校期間加強培訓，在完成人才培養(yǎng)所有課程后既取得畢業(yè)證，又獲得與職業(yè)相關的資格證書。作為醫(yī)學大專生，在就業(yè)1年后還要通過考試獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證。所以，制定現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式的課程體系時應結合最新2019執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱要求，積極探索在校培養(yǎng)過程中的課程醫(yī)院實際崗位需求對接和融通，過程化考核方式相互融通。現(xiàn)代學徒制就是要求學生在學校掌握相應的理論知識的同時完成醫(yī)院崗位所要求的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，因此，課程體系的開發(fā)融通國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核標準是非常必要和重要的。

三、醫(yī)學現(xiàn)代學徒制教學評價

學生在臨床學習時，根據(jù)診療過程完成相應的課程，帶教醫(yī)生根據(jù)整個操作的規(guī)范程度和最終是否達到診療要求判定學生是否具備技能要求及相關職業(yè)素養(yǎng)，在高超技藝的基礎上融入職業(yè)素養(yǎng)。教育工作者在?？己藢W生基本理論知識的掌握，學生對學習、培訓情況、社會服務、團隊協(xié)作等。最后學生參與技能鑒定，完成“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”。

現(xiàn)代學徒制教學模式的推行對醫(yī)學高等教育的具有重要的意義。乘著國家職業(yè)教育改革的東風，不斷總結現(xiàn)代學徒制和醫(yī)院新型學徒制經(jīng)驗，校院共同研究制定人才培養(yǎng)方案，及時將新技術、新工藝、新規(guī)范納入教學標準和教學內(nèi)容，強化學生實習實訓。不斷加強雙師型教學團隊的建設，實施項目化教學，深入體現(xiàn)工學交替的辦學理念，也將大大提高畢業(yè)生的創(chuàng)新思維與創(chuàng)業(yè)能力。

參考文獻

[1]杜怡萍.論職業(yè)教育專業(yè)教學標準建設的標準化[J].中國職業(yè)技術教育，2016（23）：43-47.

[2]杜廣平.我國現(xiàn)代學徒制內(nèi)涵解析和制度分析 [J].中國職業(yè)技術教育（理論版） 2014（30）：88-91.

[3]韓喜梅.我國現(xiàn)代學徒制走學校本位之路的因素探析 [J]. 職業(yè)技術教育，2015 （31）： 28-30.

*通訊作者：楊旭。