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        青島某部隊(duì)醫(yī)院過敏性皮膚病患者sIgE水平檢測(cè)及過敏原分析

        2019-10-23 06:59:54劉妮妮秦江楠王麗娟
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2019年10期
        關(guān)鍵詞:塵螨過敏原皮膚病

        劉妮妮,秦江楠,王麗娟,路 穎

        根據(jù)基層巡診以及部隊(duì)醫(yī)院就診的官兵數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),皮膚病已成為部隊(duì)官兵的常見病之一。筆者所在駐地軍隊(duì)患者皮膚病中濕疹、蕁麻疹、皮炎等發(fā)病較高。官兵皮膚病發(fā)病有其流行病學(xué)特點(diǎn),明確過敏原并采取有效的措施避免與之接觸,是治療該類疾病的關(guān)鍵[1]。為了解本地區(qū)官兵皮膚病常見過敏原的種類,該文對(duì)417例部隊(duì)過敏患者進(jìn)行了常見的吸入性和食入性過敏原的檢測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018年1月—12月就診于筆者所在醫(yī)院的皮膚科門診和軍人門診的417名部隊(duì)官兵確診為過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚病的患者,采用敏篩過敏原半定量檢測(cè)系統(tǒng)(免疫印跡法)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。其中男338例,女79 例;年齡 17~86 歲,平均(28.1±9.8)歲。

        1.2 方法患者采靜脈血3 ml,待血液凝固后離心(3000 r/min 離心 10 min)分離血清,2~8 ℃保存,1 W內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。過敏原特異性IgE檢測(cè)使用德國Mediwiss公司的AllergyScreen過敏原半定量檢測(cè)系統(tǒng),包括檢測(cè)反應(yīng)板及配套試劑、CCD攝像儀和Rapid分析軟件。 操作步驟如下:(1)將所有試劑和血清恢復(fù)到室溫(20~22 ℃);(2)用蒸餾水以 1∶25稀釋洗脫液并混勻成清洗液;(3)用清洗液濕潤(rùn)硝酸纖維素膜,甩去多余的清洗液,在檢測(cè)板上加入250 μl血清標(biāo)本,在混勻器上孵育 45 min;(4)充分沖洗反應(yīng)板并甩去多余的清洗液,加入250 μl(5滴)生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體,孵育45 min;(5)沖洗同上,加入 250 μl(5 滴)鏈霉親和素標(biāo)志物,孵育 20 min;(6)沖洗同上,加入 250 μl(5 滴)底物酶,孵育20 min,發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng);(7)流水沖洗,反應(yīng)終止。待反應(yīng)板完全干燥后(可用電吹風(fēng)干燥),用 CCD攝像儀和 Rapid分析軟件判讀結(jié)果。

        1.3 結(jié)果判定在反應(yīng)板上相應(yīng)的過敏原平行出現(xiàn)藍(lán)紫色反應(yīng)條帶時(shí),通過CCD攝像儀和Rapid分析軟件定量檢測(cè)每種過敏原sIgE水平,sIgE<0.35 U/ml為陰性,≥0.35 U/ml為陽性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 過敏原結(jié)果總體分布該地區(qū)417例過敏性皮膚病官兵中,共有188例sIgE(45.1%)過高。其中吸入性過敏原陽性率前三位的是戶塵螨 (22.3%)、矮豚草/蒿/葎草/藜等混合草(9.59%)以及柏/榆/柳/櫟/楓/胡桃/梧桐/楊等樹花粉(9.35%);食入性陽性率較高的是腰果(5.28%),蟹(2.64%)和牛奶(2.16%)。見表1。

        2.2 417例過敏性皮膚病患者不同季節(jié)sIgE的檢出率按就診季節(jié)來看,秋季(9~11月份)就診的人數(shù)最多,冬季(12~2月份)就診的人數(shù)最少;sIgE陽性率夏季(6~8月份)最高。見表2。

        2.3 sIgE檢出率在各疾病中的分布在發(fā)病率占前三位的蕁麻疹 (32.1%)、皮炎 (24.7%)和濕疹(21.%)中,特異性過敏原sIgE主要為吸入性過敏原(戶塵螨、各種樹或草花粉為主),陽性率見表3。

        2.4 417例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率比較417例過敏性皮膚病官兵中,男性陽性率為44.5%,女性陽性率為45.6%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因該研究人群來自部隊(duì),男女比例差距較大,在就診人群中女官兵的人數(shù)明顯偏少,符合人群來源比例,但兩者的陽性率相差不大,表明sIgE的檢出率與性別無關(guān)。

        表1 417例過敏性皮膚病患者血清 sIgE檢測(cè)結(jié)果分布

        表2 417例過敏性皮膚病患者不同月份sIgE檢出率

        表3 sIgE檢出率在各疾病中的分布[例(%)]

        表4 417例過敏性皮膚病患者不同性別血清sIgE檢出率

        3 討 論

        過敏性皮膚病在部隊(duì)官兵中是一種常見病和多發(fā)病。誘發(fā)過敏性皮膚病的原因很多,不同地區(qū)、不同生活和工作環(huán)境導(dǎo)致發(fā)病具有不同的特點(diǎn)。在該地區(qū)417名部隊(duì)官兵的過敏性皮膚病患者中,共有 188 例的 sIgE(45.1%)過高,與葉惠英等[2]報(bào)道的59.6%相比,陽性率要低一些,可能與就診人群來源及居住環(huán)境不同有關(guān)。sIgE陽性率排在前三位的是戶塵螨、混合草和樹花粉(表1)。戶塵螨是過敏的最主要原因[3,4],呈世界性分布,因此做好塵螨的防控是防過敏的首要任務(wù)[5,6]。青島屬于北半球溫帶海洋氣候,氣候濕潤(rùn),夏季塵螨容易滋生,尤其部隊(duì)基層是集體生活,易導(dǎo)致傳播。其次基層部隊(duì)訓(xùn)練較多,戶外活動(dòng)多,在春秋季容易接觸各種植物或花草,造成對(duì)混合草和樹花粉等的過敏。就疾病種類分布來看,在蕁麻疹、過敏性皮炎以及濕疹中sIgE的陽性率無差異,與其他疾病相比,陽性率都較高。表明在常見的皮膚病中,過敏導(dǎo)致的占絕大部分。在就診官兵中,雖就診男女比例相差較大,但男女陽性率無差異(表4),表明sIgE導(dǎo)致的過敏性皮膚病在部隊(duì)官兵的發(fā)病率無性別差異,這與以往報(bào)道[7,8]不同,可能與人群來源及生活方式不同有關(guān),也可能是該研究女性標(biāo)本量偏少的原因。

        綜上所述,通過對(duì)過敏性皮膚病官兵特異性過敏原sIgE的定量檢測(cè),有助于明確引起皮膚病的過敏原種類,幫助官兵隔絕或減少接觸過敏原的概率,為臨床和官兵提供過敏風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)參考,對(duì)減低官兵過敏性皮膚病的發(fā)生具有參考意義。

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