李康

摘要：自從我國新醫(yī)改政策出臺以后，對公立醫(yī)院財務管理方面提出了新要求，特別是在現(xiàn)階段競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境中，怎樣增強成本核算以及成本控制，是醫(yī)院財務管理人員亟需解決的難題。實現(xiàn)公立醫(yī)院成本核算的科學化與控制的合理化，能夠提升公立醫(yī)院的財務管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，本文對公立醫(yī)院加強成本核算與控制進行簡要分析。

關鍵詞：新醫(yī)改政策 ?公立醫(yī)院 ?成本核算與控制

當下在我國社會經(jīng)濟持續(xù)性發(fā)展的進程中，人們就醫(yī)的需求也在不斷的提升，在我國醫(yī)療機構數(shù)量迅猛增長的同時，醫(yī)院間的競爭激烈程度也在攀升。在新醫(yī)改的背景下，我國諸多地區(qū)的公立醫(yī)院對于成本核算以及控制工作的重視程度在不斷增加，但是依然存在著一定的弊病與不足，只有將其妥善的處理，形成公立醫(yī)院成本核算以及控制的科學體系是十分必要的。

一、新醫(yī)療體制改革提出的背景

近年來，我國在醫(yī)療體制改革上已經(jīng)取得了較好的成果，為人們帶去了更多的福利優(yōu)惠待遇。但是從目前的現(xiàn)實情況來看，看病難這一現(xiàn)象依舊是人們?nèi)粘Ｉ钪械拇箅y題。在很長一段時間以來，公立醫(yī)院希望通過最小資源消耗從而獲取更好的發(fā)展，但是醫(yī)院自身的公益性質卻被拋諸腦后?；诖?，公立醫(yī)院只能通過有效實現(xiàn)二次轉型發(fā)展，才可以打破自身發(fā)展的桎梏，形成真正意義上體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性。在2015年的“公立醫(yī)院改革試點意見”中明確的指出公立醫(yī)院應該有效做好運作機制的革新，把公立醫(yī)院的成本預算與控制工作落到實處。除此之外，我國政府也進一步加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督力度，加快推進實現(xiàn)公立醫(yī)院全成本的核算。

二、我國公立醫(yī)院成本核算與控制存在的主要問題

第一，忽視成本核算的有效激勵作用。成本核算在一定程度上是醫(yī)院與醫(yī)院工作人員之間連接的紐帶。績效成績對于醫(yī)護人員而言，具有十分重要的激勵作用，科學優(yōu)化的績效考核可以實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理性配置，可以較好的引導醫(yī)護人員的工作態(tài)度與效率。目前部分公立醫(yī)院沒有將成本控制歸于績效考核體系之中，也存在部分醫(yī)院雖然也對成本控制進行考核，但其所占據(jù)的比重相對較低，考核就變成了無關緊要、僅存于形式?；诖饲闆r下的成本控制程度與醫(yī)護人員的績效及其薪資收入是相對分離的，這在很大程度上難以提高其進行成本控制的熱情與重視。

第二，公立醫(yī)院成本核算與控制觀念較為落后。我國大部分的公立醫(yī)院，一般會采用差額預算的方法進行成本的核算與控制，但此法不僅要依賴于政府部門的相應補貼，而且也要有關行政主管部門的資金支持，這樣會致使我國的公立醫(yī)院在其發(fā)展中沒有急迫感。而且部分公立醫(yī)院對其所購的醫(yī)療設備數(shù)量以及所花費的資金不清晰，這樣體現(xiàn)出我國公立醫(yī)院成本核算與控制的觀念比較落后，不能有效的把成本核算與控制融匯于醫(yī)院的整體管理中，這也不能達到我國新醫(yī)改所提出的相關要求標準。

三、加強公立醫(yī)院成本核算與控制的對策

第一，在成本預算的基礎上加強控制。公立醫(yī)院應要重視以及提高對于成本預算的管理，從預算貶值出發(fā)，將與成本預算相關的各個環(huán)節(jié)都有效的落到實處，以閉環(huán)系統(tǒng)模式進行成本預算管理，在每一個步驟都要進行合理科學有效的成本控制。經(jīng)有關事實證明，將成本預算作為基礎進行成本控制，其效果是十分顯著的。

第二，公立醫(yī)院對全成本進行科學分析。這樣的做法能夠對醫(yī)院的現(xiàn)實經(jīng)營情況和成本控制的目標形成正確的判斷，發(fā)掘出醫(yī)院成本控制中的問題，進而避免投資經(jīng)營中不必要的浪費。醫(yī)院科室進行對于其成本核算、診次成本核算等方面的科學分析，找出其中不合理問題，使醫(yī)護人員的診療行為進一步優(yōu)化，在加速周轉的基礎達到降低醫(yī)療成本的目的，加強優(yōu)化臨床路徑也可以較好的實現(xiàn)成本的有效控制。

四、結束語

總的來說，現(xiàn)階段我國的醫(yī)療體系改革已經(jīng)得到較的提升與完善。公立醫(yī)院的管理人員必須在根本上，認識到全成本核算與控制的重要性，依據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，改良工作方法的不足，進一步推動公立醫(yī)院實現(xiàn)健康良性的發(fā)展。

參考文獻

[1]鄧志紅.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強成本核算與控制的對策[J].財經(jīng)界（學術版），2015（23）：45.