鄭 暉 陳虹冰 楊梅鳳 楊藝娜

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

預防接種是將疫苗接種在健康人體，在不發(fā)病情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，目前，此項工作已成為預防傳染病、保障兒童生命健康的重要防線[1]。但是由于兒童預防接種多數(shù)情況下取決于其監(jiān)護人的決定，因此，加強了解兒童家屬對預防接種知識的了解、知曉程度具有重要意義。本次研究以我院接受預防接種兒童的家屬為研究對象，調(diào)查其對預防接種知識知曉程度，并分析影響預防接種知識知曉率的相關(guān)因素，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以接受預防接種的兒童家屬為例，共368例，隨機抽選自我院2017年1月至2018年12月，均知曉研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法：使用本院執(zhí)行制作的調(diào)查表為工具，調(diào)查、分析兒童家屬的基本個人情況，包括年齡、性別、職業(yè)、學歷、家庭經(jīng)濟收入狀況等，以及預防接種信息獲取途徑、預防接種態(tài)度及行為、選擇回答預防接種核心信息等，即安排已經(jīng)過相關(guān)培訓的調(diào)查員，在門診對兒童家屬進行匿名現(xiàn)場問卷調(diào)查，共18400個應(yīng)答題目，問卷回收率為100%，由質(zhì)檢小組現(xiàn)場核對問卷質(zhì)量，以保證本次調(diào)查研究的規(guī)范性、科學性。

1.3 統(tǒng)計學習處理：以軟件SPSS24.0為工具，方差分析表示為“n（%）”，以F檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；Logistic單因素分析各變量對預防接種知識知曉率的影響，Logistic多元回歸分析評價影響預防接種知識知曉率的獨立危險因素。

2 結(jié)果

2.1 分析所有兒童家屬預防接種知識知曉率：共368例兒童家屬，其預防接種知識知曉率為78.02%（14355/18400）。

2.2 不同學歷的兒童家屬預防接種知識知曉率：由表1可知，不同學歷的兒童家屬預防接種知識知曉率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 不同學歷的兒童家屬預防接種知識知曉率 [n（%）]

2.3 不同職業(yè)的兒童家屬預防接種知識知曉率：由表2可知，不同職業(yè)的兒童家屬預防接種知識知曉率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 不同職業(yè)的兒童家屬預防接種知識知曉率 [n（%）]

2.4 不同家庭經(jīng)濟收入、戶籍的兒童家屬預防接種知識知曉率：由表3得知，不同家庭經(jīng)濟收入、戶籍的兒童家屬預防接種知識知曉率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.5 兒童家屬預防接種知識知曉率的影響因素分析：將單因素分析中有意義的變量進一步做逐步回歸，得到多因素logistic回歸模型，結(jié)果顯示學歷（OR=1.587）、職業(yè)（OR＝2.107）是兒童家屬對預防接種知識知曉率的獨立危險因素，見表4。

表4 兒童家屬預防接種知識知曉率的影響因素分析

3 討 論

現(xiàn)階段，預防接種已成為預防傳染病的有效途徑，一般情況下，分為兒童預防接種、成人預防接種，兒童預防接種，是指在兒童時期，將疫苗以注射方式接種到人體內(nèi)，由此達到預防傳染病的目的。目前，兒童預防接種已成為我國的重點項目工作之一[2]。所以，全面分析兒童家屬對預防接種知識的知曉程度及其影響因素，對相應(yīng)干預措施的合理制定具有重要的指導意義，最大限度地將傳染疾病發(fā)生率降至最低，提高兒童預防接種率，以保證兒童機體健康[3]。

本次研究對來我院進行預防接種兒童的家屬進行問卷調(diào)查分析，共368例兒童家屬，其預防接種知識知曉率僅為知曉率為78.02%，和以往部分研究成果存在差異，出現(xiàn)此情況的原因可能與地區(qū)免疫政策、個體、問卷內(nèi)容等方面因素有關(guān)。在此基礎(chǔ)上，對不同學歷、家庭經(jīng)濟收入、職業(yè)、戶籍的兒童家屬預防接種知識知曉率進行分析，如下：“表1”顯示，學歷是影響兒童家屬預防接種知識知曉率的相關(guān)因素，且兒童家屬學歷越高，預防接種知識知曉率越高，反之亦然，是由于學歷較高的兒童家屬具備良好的文字閱讀及理解能力，且閱讀興趣更加廣泛，更愿意接受新知識，無論是態(tài)度，還是行為，都十分積極，加上自我健康保護意識、預防意識強烈，因此，對預防接種知識的知曉率也就相對較高。而學歷較低的兒童家屬，首先，自身對預防接種相關(guān)知識認識不足，如預防接種的目的、意義、流程等，從而表現(xiàn)對預防接種表現(xiàn)出懈怠，其次，不關(guān)注所在地區(qū)預防接種政策，從而導致預防意識薄弱，影響兒童預防接種成功率；最后，對新事物接受能力差?！氨?”顯示，機關(guān)事業(yè)干部的兒童家屬預防接種知識知曉率占比最高，而農(nóng)民的兒童家屬預防接種知識知曉率占比最低，出現(xiàn)此情況的原因是由于機關(guān)事業(yè)干部的兒童家屬多數(shù)受過良好教育，加上工作環(huán)境良好、社交范圍廣泛，能夠通過多種途徑獲取預防接種信息，并且能夠?qū)⒆油度敫嗟木?。而農(nóng)民則因為家庭經(jīng)濟收入不高、缺乏獲取新事物信息途徑等原因，導致預防接種知識知曉率低下。因此，加強向兒童家屬提供一系列相應(yīng)的干預措施對提高兒童接種及時率顯得尤為重要。干預措施：①根據(jù)預防接種兒童特點，以及兒童家屬特點，通過接種門診對預防接種方面知識進行宣傳，如制作宣傳讀本、張貼海報、發(fā)放預防接種宣傳手冊等，盡可能最大限度地滿足不同人群對預防接種知識的獲取，實現(xiàn)全面化教育目標；②針對不同戶籍兒童家屬，采取具有針對性、個性化的健康宣教方式，如外省戶籍，建議采取淺顯易懂、趣味性強的傳播方式，如廣播、視頻、宣傳動畫片等；③加強預防接種點、婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)之間的合作，與此同時，在孕婦學校、兒童保健、圍生期保健、家長學校等各個環(huán)節(jié)，開展預防接種知識的宣傳，保證提升兒童家長預防接種知識認知水平。另外，也可以開展多部門參與的多元化形式的健康教育活動，如居委會、辦事處、工商、幼兒園、學校等部門，實行靈活多樣宣傳方式，包括張貼生動宣傳畫、印發(fā)通俗易懂的宣傳圖冊、社區(qū)宣傳板報、座談會、舉行健康教育講座等，由此調(diào)動各部門的主動性、積極性，以社會角度出發(fā)，提升對預防接種工作的認識，促使不同層次兒童家屬對預防接種知識的掌握，減少不良反應(yīng)，提高兒童接種率及時率。

綜上所述，通過調(diào)查、分析兒童家屬對預防接種知識知曉率情況，得知學歷、職業(yè)均是影響兒童家屬預防接種知識的獨立危險因素。因此，認為提升兒童家屬對預防接種的全而認識，有助于預防接種工作的順利開展。建議針對此種情況的發(fā)生，根據(jù)兒童家屬特點，采取針對性干預措施，及時糾正兒童家屬對預防接種的錯誤認識，幫助兒童家屬建立正確的思想觀念，以及促使改變兒童家屬的認知態(tài)度及行為，進而提高兒童家屬預防接種知識知曉率，促使兒童家屬主動帶孩子到具體接種地點進行預防接種，以及增強兒童家屬觀察接種后反應(yīng)的重視度、必要性，及時發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)師，對癥處理，確保兒童生命健康，降低傳染疾病及接種相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。在今后工作中，仍需要進一步加強接種目的、接種后不良反應(yīng)表現(xiàn)識別及處置的宣傳教育，與此同時，積極與兒童家屬構(gòu)建良好的護患關(guān)系，以保護、約束預防接種工作的順利發(fā)展。