王 會(huì)

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院血療室，遼寧 本溪 117000）

胃十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多采用胃大部切除或潰瘍修補(bǔ)術(shù)治療，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，需強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理[1]。本研究分析了胃十二指腸潰瘍術(shù)后干預(yù)性護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年3月胃十二指腸潰瘍術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡21～75歲，平均（45.24±2.22）歲。潰瘍發(fā)生時(shí)間1～6年，平均（3.22±1.24）年；對(duì)照組男28例，女17例；年齡22～75歲，平均（45.21±2.27）歲。潰瘍發(fā)生時(shí)間1～6年，平均（3.27±1.21）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組予以術(shù)后一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展干預(yù)性護(hù)理。①心理護(hù)理。多數(shù)患者受手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥影響，可出現(xiàn)巨大心理壓力，影響康復(fù)，需給予患者關(guān)心、耐心解釋?zhuān)颊咚枷腩檻]，使其積極配合治療。②加強(qiáng)出血觀察，監(jiān)測(cè)胃管引流情況、排便情況等，若有咖啡色或深紅引流胃液或黑便考慮術(shù)后出血，需立卡進(jìn)行止血治療，補(bǔ)充血容量。③術(shù)后監(jiān)測(cè)腹部體征，若腹腔引流管有膽汁出現(xiàn)考慮吻合口瘺，需禁食和胃腸減壓，積極抗感染。④術(shù)后高熱、上腹部壓痛和反跳痛需考慮十二指腸殘端破裂，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行急診手術(shù)，關(guān)閉殘端。⑤加強(qiáng)胃管觀察和護(hù)理，保持胃管通暢，減輕吻合口和殘胃刺激。記錄引流液顏色和量，給予妥善固定。⑥做好腹腔引流管護(hù)理，妥善固定引流袋，維持引流通暢。確保有效負(fù)壓吸引，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。⑦對(duì)需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者需注意合理維護(hù)靜脈導(dǎo)管，營(yíng)養(yǎng)液輸注速度均勻，避免液體走空而出現(xiàn)空氣栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度；術(shù)后康復(fù)依從性（0～100分，得分越高則康復(fù)依從性越高）、離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間；護(hù)理前后患者負(fù)性心理（SAS、SDS，20～80分，低分代表更好的心理狀態(tài)[2]）；十二指腸殘端破裂、吻合口瘺等發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度相比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后負(fù)性心理相比較：護(hù)理前兩組負(fù)性心理相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性心理優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度相比較 [例數(shù)（%）]

表2 護(hù)理前后負(fù)性心理相比較（）

表2 護(hù)理前后負(fù)性心理相比較（）

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)依從性、離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)依從性、離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后康復(fù)依從性、離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間相比較（）

表3 兩組術(shù)后康復(fù)依從性、離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間相比較（）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較：對(duì)照組十二指腸殘端破裂2例，吻合口瘺4例，出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%（9/45）；實(shí)驗(yàn)組十二指腸殘端破裂0例，吻合口瘺1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45）。兩組相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

胃十二指腸潰瘍術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其發(fā)生和護(hù)理不當(dāng)或未開(kāi)展有效護(hù)理相關(guān)，因此，良好有效的護(hù)理措施非常重要。干預(yù)性護(hù)理在胃十二指腸潰瘍術(shù)后的應(yīng)用可為患者提供心理、各種引流管道護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等，有利于緩解患者不良情緒，提高醫(yī)護(hù)和患者之間的密切配合，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組予以術(shù)后一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展干預(yù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后康復(fù)依從性、離開(kāi)醫(yī)院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組負(fù)性心理相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組負(fù)性心理優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組十二指腸殘端破裂、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍術(shù)后干預(yù)性護(hù)理可改善其不良心理，提高遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)各方面護(hù)理的滿(mǎn)意度。